Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) er vanligvis forårsaket av en blodpropp, som stopper blodet strømmer til en del av hjertemuskelen. Du bør ringe etter ambulanse umiddelbart hvis du utvikler sterke brystsmerter. Behandling med en blodpropp-byste medisin eller et nødstilfelle fremgangsmåte for å gjenopprette blodstrømmen gjennom den blokkerte blodkar er vanligvis gjøres så raskt som mulig. Dette er for å forhindre eller minimere skade på hjertemuskelen. Andre behandlinger bidra til å lette smerter og for å hindre komplikasjoner. Redusere ulike risikofaktorer kan bidra til å forebygge hjerteinfarkt.

Hjertet er i hovedsak laget av spesielle (myokard). Hjertet pumper blod inn i arteriene (blodkar) som tar blodet til alle deler av kroppen. Som alle andre muskler, må hjertemuskelen en god blodtilførsel. Koronararteriene ta blod til hjertemuskelen. De viktigste koronararteriene gren av fra aorta (den store arterien som tar oksygenrikt blod fra hjertekamrene til kroppen.) De viktigste koronararteriene dele inn i mindre grener som tar blod til alle deler av hjertemuskelen.

Relaterte artikler

Hvis du har et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), er en koronar arterie eller en av dens mindre grener plutselig blokkert. Den delen av hjertemuskelen som leveres av denne arterie mister sin blod (og oksygen) tilførsel dersom fartøyet er blokkert. Denne delen av hjertemuskelen er i fare for å dø hvis ikke blokkeringen blir raskt fjernet. Når en del av hjertemuskelen er skadet det sies å være infarkt. Begrepet hjerteinfarkt (MI) betyr skadet hjertemuskelen.

Hvis en viktigste koronararteriene er blokkert, en stor del av hjertemuskelen påvirkes. Hvis en mindre gren lunge er blokkert, er en mindre mengde av hjertemuskelen påvirket. Etter en MI, hvis en del av hjertemuskelen er død, er det erstattet av arrvev i løpet av de neste ukene.

Noen nyere begreper som brukes av leger

Et hjerteinfarkt og hjerteinfarkt (MI) blir ofte brukt form, og betyr det samme. Imidlertid er begrepet MI brukes sjeldnere nå av leger. Dette er fordi det er faktisk en rekke forhold som kan være forårsaket av en plutselig reduksjon i blodstrømmen i en koronar. Dette utvalget av forholdene har en samlet begrep som heter akutt koronarsyndrom (ACS). To viktigste sub typer ACS kan diagnostiseres ved det som er sett på ditt hjerte tracing (EKG). De to hovedtypene er kalt ST-elevasjon (STEMI) og ikke-ST-elevasjon (NSTEMI). NSTEMI kan også inkludere ustabil angina. (ST høyde refererer til en seksjon på EKG.) I STEMI, er arterien leverer et område av hjertemuskelen fullstendig blokkert. Men i NSTEMI, er arterien bare delvis blokkert, slik at bare en del av hjertemuskelen leveres av den berørte arterie påvirket. Behandlingen kan avhenge av hvilken type du har - STEMI eller NSTEMI.

Denne artikkelen omhandler hovedsakelig STEMI - som bare referert til som hjerteinfarkt (MI) fra nå av. For informasjon om NSTEMI, ustabil angina og ASC generelt, se egen brosjyre som heter Akutt koronarsyndrom.

Blodpropp (trombose) - Den årsaken i de fleste tilfeller

Den vanligste årsaken til en MI er en blodpropp (trombose) som danner inne i en koronar, eller en av dens grener. Dette blokkerer blodstrømmen til en del av hjertet.

Blodpropp ikke danner vanligvis i normale arterier. Imidlertid kan en blodpropp dannes hvis det er noen atheroma i slimhinnen i arterien. Atheroma er som fet flekker eller plakk som utvikler innenfor innsiden slimhinnen i arteriene. (Dette ligner på vannrør som får furred opp.) Plakk av atheroma kan etter hvert danne over flere år i ett eller flere steder i koronararteriene. Hver plaque har en ytre fast skall med et mykt indre fettstoffer kjerne.

Det som skjer er at det oppstår sprekker i det ytre skallet av atheroma plakk. Dette kalles plakkruptur. Dette utsetter mykere indre kjerne av plakk til blod. Dette kan utløse koagulering mekanisme i blodet for å danne en blodpropp. Derfor er en oppbygging av atheroma roten problem som fører til de fleste tilfeller av ACS / MI. (Figuren nedenfor viser fire oppdateringer av atheroma som et eksempel. Imidlertid kan atheroma utvikle seg i noen del av koronararteriene.)

Behandling med blodpropp-busting medisiner eller en prosedyre som kalles angioplastikk (se nedenfor) kan bryte opp blodpropp og gjenopprette blodstrømmen gjennom arterien. Hvis behandlingen skal gis raskt nok dette forhindrer skade på hjertemuskelen, eller begrenser omfanget av skaden.

Mindre vanlige årsaker

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Ring etter ambulanse umiddelbart.
Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Ring etter ambulanse umiddelbart.

Diverse andre uvanlige forhold kan blokkere en koronararterie. For eksempel: betennelse i koronararterier (sjelden); knivskade i hjertet, en blodpropp dannet et annet sted i kroppen (for eksempel i et hjertekammer) og reiser til en koronararterie hvor den setter seg fast, som tar kokain, noe som kan føre til en coronary artery å gå inn i krampe, komplikasjoner fra hjerte kirurgi og enkelte andre sjeldne hjerteproblemer. Disse er ikke behandlet videre i dette pakningsvedlegget.

Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun med vanlig årsak - trombose over en atheroma plakk.

MI er vanlig. Om 146 000 mennesker i Storbritannia har en MI hvert år. Mest oppstå på personer i alderen over 50, og det blir mer vanlig med økende alder. Noen ganger yngre mennesker er berørt.

MI er tre ganger mer vanlig hos unge menn enn unge kvinner. Men etter menopause, de kvinnelige hormonene ikke lenger beskytte hjertet slik at risikoen er da den samme for menn og kvinner.

MI kan forekomme hos mennesker som er kjent for å ha hjertesykdom, så som mennesker med angina. Det kan også skje ut av det blå hos personer uten tidligere symptomer på hjertesykdom. Dette er fordi atheroma ofte utvikler uten noen symptomer i det første.

Visse risikofaktorer øker risikoen for mer atheroma forming. Dette kan føre til ACS / MI. Se egen brosjyre kalt Forebygge hjerte-og karsykdommer som drøfter disse i mer detalj.

Kort, risikofaktorer som kan endres, og kan bidra til å forebygge MI inkluderer:

  • Smoking. Hvis du røyker, bør du gjøre alt for å stoppe.
  • Høyt blodtrykk. Hvis blodtrykket ditt er høyt det kan behandles.
  • Hvis du er overvektig, er å miste noen vekt anbefales. Å miste vekt vil redusere mengden av arbeidsbelastningen på hjertet og også bidra til å senke blodtrykket.
  • Et høyt kolesterol. Dette bør vanligvis behandles hvis den er høy.
  • Inaktivitet. Du bør sikte på å gjøre noen moderate fysisk aktivitet på de fleste dagene i uken i minst 30 minutter - for eksempel rask gange, svømming, sykling, dans, hagearbeid, osv.
  • Diet. Du bør sikte på å spise et sunt kosthold.
  • Diabetes. Personer med diabetes har høyere risiko for å ha ACS. Denne risikoen kan reduseres ved å sikre blodtrykket ditt, er kolesterol og glukose nivåer godt kontrollert.
  • Familiens historie. Din risiko er økt hvis det er en familie historie med hjertesykdom eller slag som skjedde i din far eller bror i alderen under 55, eller på din mor eller søster i alderen under 65 år.
  • Etnisk gruppe. Visse etniske grupper - for eksempel britiske asiater - har en høyere risiko for å utvikle hjerte-og karsykdommer.

Det vanligste symptomet er sterke brystsmerter, som ofte føles som et sterkt press følelse på brystet. Smerten kan også reise opp i kjeven din og nedover venstre arm eller ned begge armene. Du kan også svette, føler deg syk og svimmel. Du kan også føle seg tungpustet. Smerten kan være lik angina, men det er vanligvis mer alvorlig og varer lengre. (Angina vanligvis går av etter noen minutter MI smerte vanligvis varer mer enn 15 minutter -.. Noen ganger flere timer)

Men noen mennesker har bare en mild ubehag i brystet sitt. Smerten kan noen ganger føles som fordøyelsesbesvær eller halsbrann.

Av og til skjer en MI uten å forårsake noen smerter. Dette er vanligvis diagnostisert når du har et elektrokardiogram (EKG eller hjerte tracing) på et senere tidspunkt.

Noen mennesker kollapse og dø plutselig, hvis de har en stor del av hjertemuskelen skadet. Dette er ikke veldig vanlig.

Ring etter ambulanse umiddelbart.

Så, hvis du har noen, ta en aspirin tablett (se nedenfor for årsaken til dette). Du vil normalt ikke bli tatt direkte til sykehus.

Mange utvikler brystsmerter som ikke er på grunn av en MI. For eksempel kan du ha ganske dårlige brystsmerter med halsbrann, galleblæren problemer eller med smerter fra forhold av musklene i brystveggen. Derfor er testene vanligvis gjøres for å bekrefte en MI. Disse er:

  • EKG. Det er typiske endringer i det normale mønster av hjertet sporing i MI. Mønstre som oppstår inkluderer ting som kalles patologisk Q bølger og ST høyde. Det er imidlertid mulig å ha en normal EKG selv om du har hatt et myokardinfarkt.
  • Blodprøver. En blodprøve som måler en kjemisk kalt troponin er vanlig test som bekrefter MI. Dette stoffet er tilstede i hjertemuskel celler. Skade på hjertemuskel celler frigjør troponin i blodet. I MI blodet nivået av troponin øker innen 3-12 timer etter utbruddet av brystsmerter, topper på 24-48 timer, og går tilbake til et normalt nivå i løpet 5-14 dager.

En viss idé om graden av MI (mengden av hjertemuskelen som er skadet) kan måles ved graden av avvik av EKG og nivået av troponin i blodet. Et annet stoff som kan måles i en blodprøve kalles kreatinkinase. Dette også er gitt ut fra hjertet muskelceller under MI.

Hjertet ditt tracing vil bli overvåket for et par dager for å sjekke om hjerterytmen. Ulike blodprøver vil bli gjort for å sjekke på din generelle velvære.

Andre tester kan gjøres i noen tilfeller. Dette kan være for å klargjøre diagnose (dersom diagnosen er ikke bestemt) eller å diagnostisere komplikasjoner som hjertesvikt hvis dette er mistenkt. For eksempel, en ekkokardiogram kalt (en ultralydundersøkelse av hjertet) eller en test myokardperfusjon scintigrafi kan gjøres.

Også før utskrivning fra sykehuset, kan du bli bedt om å ha tester for å vurdere alvorlighetsgraden av atheroma i koronararteriene. For eksempel en EKG tatt mens du trener på en tredemølle eller sykkel (øvelse toleranse test). En angiografi av koronararteriene kan også utføres. I denne testen et fargestoff injiseres i koronararteriene. Fargestoffet kan sees av spesiell røntgenutstyr. Dette viser seg strukturen i arteriene (som et veikart) og kan vise plasseringen og alvorlighetsgraden av eventuelle atheroma.

Det følgende er en typisk situasjon og nevner de vanligste behandlinger som vanligvis tilbys. Men hver sak annerledes og behandlinger kan variere avhengig av situasjonen.

Aspirin og andre platehemmende medisiner

Så snart som mulig etter MI mistenkes vil du bli gitt en dose aspirin. Aspirin reduserer klebrige blodplater. Blodplater er små partikler i blodet som utløser blodet å koagulere. Det er blodplatene som blir sittende fast på en lapp av atheroma inne i en arterie som går på å danne blodpropp.

Andre platehemmende legemidler som kalles klopidogrel eller ticagrelor kan gis. De arbeider på en annen måte til aspirin og bidra til å redusere blodplater klebrige.

Injeksjoner av heparin eller en lignende medisin

Disse er vanligvis gitt for et par dager for å forhindre flere blodpropper fra forming.

Smertelindring

En sterk smertestillende som morfin gis ved injeksjon i en vene for å lindre smerten.

Behandling for å gjenopprette blodstrømmen i den blokkerte coronary artery

Den delen av hjertemuskelen sultet av blod dør ikke umiddelbart. Hvis blodstrømmen er gjenopprettet i løpet av få timer, vil mye av hjertemuskelen som ville ha blitt skadet og dør overleve. Dette er grunnen til at MI er et medisinsk nødstilfelle, og behandling gis raskt. Jo raskere blodstrøm er gjenopprettet, jo bedre er utsiktene.

Det er to behandlinger som kan gjenopprette blodstrømmen tilbake gjennom blokkert arterie:

  • Emergency angioplastikk. Ideelt sett er dette den beste behandlingen hvis den er tilgjengelig og kan gjøres i løpet av et par timer med symptomer start. I denne prosedyren blir en liten ledning med en ballong ved enden er satt inn i en stor arterie i lysken eller armen. Det blir deretter ført opp til hjertet og inn i den blokkerte del av en koronar arterie, ved hjelp av spesiell røntgen veiledning. Ballongen blåses opp inne i den blokkerte delen av arterien for å åpne den brede igjen. En stent kan bli stående i utvidet del av arterien. En stent er som en trådduk rør som gir støtte til arterien og hjelper til å holde arterien utvidet. Se egen brosjyre kalt angioplastikk for detaljer.
  • En injeksjon av en blodpropp-busting medisin er et alternativ til akutt angioplastikk. Det kan gis enkelt og raskt i de fleste situasjoner. Noen ambulanse mannskaper er opplært til å gi dette. Merk: en felles blodpropp-busting legemiddel som brukes i Storbritannia kalles streptokinase. Hvis du tar denne medisinen du ikke bør gis det igjen hvis du har en annen MI i fremtiden. Dette er fordi antistoffer utvikle seg til det, og det vil ikke fungere så godt en gang. Et alternativ blodpropp-busting medisin bør gis.
Forstå hjerte og koronar arteries. Unormal hjerterytme.
Forstå hjerte og koronar arteries. Unormal hjerterytme.

Begge de ovennevnte behandlinger vanligvis fungerer godt for å gjenopprette blodsirkulasjonen og forbedre utsiktene. Den mest avgjørende faktor er den hastighet som den ene eller annen behandling er gitt etter symptomene startet.

En beta-blocker medisin

Betablokker legemidler blokkere virkningen av visse hormoner som adrenalin (epinefrin). Disse hormonene øker hastigheten og kraften av hjerteslag. Beta-blokker medisiner har noen beskyttende effekt på hjertemuskelen og de også bidra til å forhindre unormal hjerterytme fra utviklingsland. Beta-blokker medisiner vil også bidra til å hindre at en annen MI.

Insulin

Noen mennesker har et forhøyet blodsukkernivå når de har en MI, selv om de ikke har diabetes. Hvis dette skjer, da blodsukkeret må kontrolleres med insulin. Hvis du har diabetes så er det også sannsynlig at du vil trenge å bli behandlet med insulin for å kontrollere blodsukkernivået når du er på sykehus.

Oxygen

Du kan gis oksygen som arbeider for å redusere risikoen for skade på hjertemuskelen.

Normalt vil du bli bedt om å ta faste medisiner for resten av livet. Se egen brosjyre kalt Medisinering Etter et hjerteinfarkt som diskuterer dette mer fullstendig.

Kort fortalt er følgende fire medisiner ofte foreskrevet for å hindre en ytterligere MI, og for å hindre komplikasjoner:

  • Aspirin - for å redusere klissete av blodplater i blodet, noe som bidrar til å hindre blodpropper dannes. Hvis du ikke er i stand til å ta aspirin deretter et alternativ platehemmende medisin som klopidogrel eller ticagrelor kan anbefales.
  • En beta-blocker medisin - å bremse pulsen og for å redusere sjansen for unormal hjerterytme utviklingsland.
  • En angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmer medisin. ACE-hemmer medisiner har en rekke tiltak, inkludert å ha en beskyttende virkning på hjertet.
  • En statin medisin for å senke kolesterolnivået i blodet ditt. Dette bidrar til å hindre oppbygging av atheroma.

Dessuten vil du vanligvis blir rådet til å ta platehemmende medisin klopidogrel eller ticagrelor i tillegg til aspirin. Dette er imidlertid vanligvis bare anbefales for flere uker eller måneder, avhengig av type og alvorlighetsgraden av MI ditt.

Mange mennesker komme godt fra en MI og har ingen komplikasjoner. Før utskrivning fra sykehus, er det vanlig for en lege eller sykepleier for å gi deg råd hvordan du kan redusere eventuelle risikofaktorer (se ovenfor). Dette rådet har som mål å redusere risikoen for en fremtidig MI så mye som mulig.

Andre legemidler eller behandlinger kan være nødvendig hvis du utvikle komplikasjoner.

Dette avhenger ofte av hvor mye hjertemuskelen som er skadet. I mange tilfeller er bare en liten del av hjertemuskelen skadet og deretter helbreder som en liten flekk av arrvev. Hjertet kan vanligvis fungere normalt med en liten oppdatering av arrvev. En større hjerteinfarkt er mer sannsynlig å være livstruende eller forårsake komplikasjoner.

Selv før behandling ble tilgjengelig for å gjenopprette blodsirkulasjonen, gjort mange mennesker en full gjenoppretting. Med hjelp av moderne behandling, spesielt hvis du får behandling innen noen timer for å gjenopprette blodsirkulasjonen, en høyere andel av folk nå gjøre en full gjenoppretting.

Noen mulige komplikasjoner omfatter følgende:

  • Hjertesvikt. Hvis et stort område av hjertemuskelen er skadet, så pumping evne til hjertet kan bli redusert. Mindre blod enn vanlig pumpes rundt i kroppen, spesielt når ekstra blod er nødvendig når du trener. Symptomer som kortpustethet, tretthet og hovne ankler kan utvikle seg. Mild hjertesvikt kan ofte behandles med medikamenter. Alvorlig hjertesvikt kan være alvorlig og livstruende.
  • Unormal hjerterytme kan oppstå hvis den elektriske aktiviteten i hjertet er berørt. Den største risikoen for at dette skjer er innenfor de første timene etter en MI. Plutselige, kaotiske, raske hjerteslag kan forekomme. Dette kalles ventrikkelflimmer, og er den vanligste årsaken til hjertestans. Dette trenger umiddelbar behandling med et elektrisk støt gitt av en defibrillator. Ellers er sammenbrudd og plutselig død sannsynlig. Andre mindre alvorlige unormal hjerterytme kan også oppstå som ofte kan behandles med medisiner.
  • En ytterligere MI kan forekomme en gang i fremtiden. Dette er mer sannsynlig dersom koronararteriene er hardt rammet med atheroma, eller videre oppbygging av atheroma fortsetter. Hvis risikoen for dette er antatt å være høy og kirurgi kan bli bedt om å omgå eller utvide alvorlig smalere koronar arteries.

Det mest avgjørende er i løpet av første dag eller så. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, og er du godt etter et par uker, da har du en god sjanse til å gjøre en full gjenoppretting. En viktig målsetting er så å komme tilbake i normalt liv, og for å minimere risikoen for en ytterligere MI.

Når utvinne fra en MI, er det naturlig å lure på om det er noen dos and don'ts. I det siste, velmenende men dårlig råd å «hvile og ta det med ro fra nå av" forårsaket noen mennesker til å bli over-engstelig om deres hjerter. Noen mennesker ga opp jobbene sine, hobbyer, og noen aktivitet som forårsaket anstrengelse, av frykt for å belaste hjertet.

Imidlertid er det motsatte tilfelle for de fleste som gjenopprette fra en MI. Regelmessig mosjon og komme tilbake til vanlig arbeid og livet er vanligvis anbefales. Mye kan gjøres for å redusere risikoen for en ytterligere MI.

Se pakningsvedlegget kalt Etter et hjerteinfarkt som diskuterer dette mer fullstendig.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tel (Hjerte Hjelp Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

HEART UK (den hyperlipidemi utdanning og aterosklerose Research Trust UK)

7 North Road, Maidenhead, SL6 Berkshire 1PE
Tel (Hjelpelinjen): 0845 450 5988 Web: www.heartuk.org.uk

British hjertepasienter forening

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE
Tel (Hjelpelinjen): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk

Ytterligere hjelp og informasjon

SCTS - Society for thorax kirurgi