Idiopatisk intrakraniell hypertensjon

I idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) det er hevet trykk i skallen (forhøyet intrakranielt trykk), som setter press på hjernen. Idiopatisk betyr at årsaken til dette løftet trykket er ukjent. De viktigste symptomene er hodepine og tap av synet (synstap). Det meste rammer kvinner i fertil alder som er overvektige eller fete. Behandlingen tar sikte på å hindre permanent synstap og inkluderer behandling med medisiner. Hjernekirurgi (nevrokirurgi) kan også anvendes. For mange kan en kombinasjon av medisinsk og kirurgisk behandling bidra til å kontrollere sine symptomer også.

Hjernehinnene danne beskyttende slimhinnen som omgir hjernen i skallen, og ryggmargen i ryggraden (virvelsøylen). Det er tre lag med hjernehinnene:

  • Det ytterste laget som ligger ved siden av hodeskallen eller virvelsøylen kalles dura mater.
  • Det midterste laget kalles araknoide mater.
  • Det innerste laget som er nærmest hjernen eller ryggmargen kalles pia mater.

Det er også tre mellomrom mellom lag av hjernehinnene:

  • Epiduralrommet er mellomrommet mellom virvelsøylen og dura mater. (Dette er kun en potensiell plass i hodet mellom skallen og dura mater.)
  • Den Subduralt er rommet mellom dura mater og araknoide mater.
  • Subaraknoidalrommet er mellomrommet mellom araknoide mater og pia mater.

Relaterte artikler

Hjernen og ryggmargen er badet i en klar, vannaktig væske som kalles cerebrospinalvæsken (CSF). Dette fluid bidrar til å dempe hjerne fra kontakt med hodeskallen når hodet beveges kraftig. CSF er laget av et nettverk av blodkar inne i ventriklene i hjernen. Ventriklene er i hovedsak fire hulrom i hjernen. CSF sirkulerer gjennom hjernen ventriklene inn subaraknoidalrommet. Til slutt, er CSF absorbert inn i blodet gjennom noen enveis ventiler kalles araknoide villi.

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon. Noen anatomi rundt hjernen.
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon. Noen anatomi rundt hjernen.

I IIH det er hevet trykk i skallen (forhøyet intrakranielt trykk). Idiopatisk betyr at årsaken til dette løftet trykket er ukjent. Ulike teorier om hva som kan være årsaken. I hovedsak, eller annen grunn, er det for mye CSF. Subarachnoid plass som inneholder CSF kan ikke ekspandere, og på grunn av dette, stiger trykket rundt hjernen.

Dette økte trykket fører til symptomer på IIH. Det kan forårsake hodepine, og også hevelse av den første del av den optiske nerven - den optiske disken - på baksiden av øyet (dette er kjent som papilleødem). Dersom papillødem ikke gjenkjennes og behandles, kan det føre til en tilstand som kalles optisk atrofi hvor det er forringelse og tap av funksjon (degenerasjon) av synsnerven. Blindhet kan oppstå som et resultat av dette.

IIH er også kjent som benign intrakraniell hypertensjon. Imidlertid er dette navn ikke blir benyttet så mye nå. Dette er fordi at tilstanden ikke er ufarlig (godartet). Det kan føre til at noen ganske invalidiserende symptomer og kan føre til tap av synet hvis den ikke behandles. En annen gammel Navnet er "pseudotumor cerebri" som det kan føre til noen tegn og symptomer på hjernesvulst, uten en hjernesvulst faktisk er til stede.

IIH er sjelden. Det påvirker en eller to personer i hver 100.000. Det meste rammer kvinner i fertil alder som er overvektige eller fete. Imidlertid kan menn og barn noen ganger bli påvirket samt folk som ikke er overvektig.

Mer enn ni av ti personer med IIH er overvektige kvinner i reproduktiv alder rekkevidde. Men i noen som ikke er overvektig, er det noen "risikofaktorer" som er tenkt å være assosiert med utvikling av IIH. Det finnes mange slike sjeldne foreninger ", men noen av disse inkluderer:

Den mest fremtredende symptomet er hodepine. Dette kan være alvorlig og er en langsiktig (kronisk) hodepine. Den kan variere i sin beliggenhet og kan komme og gå. Noen mennesker kan føle seg syk eller kaste opp med hodepine. Du kan også legge merke tinnitus i ett eller begge ørene. Dette er vanligvis en pulserende, rytmisk lyd som du kan høre i øret.

Du kan også legge merke til noen midlertidig syn (visuell) forstyrrelse eller midlertidig tap av syn. For eksempel kan du ha dimming eller tap av synet på ett eller begge øyne, som varer i noen få sekunder. Dette kan noen ganger komme på etter bøyd over. Du har kanskje noen dobbelt syn når man ser fra side til side, eller smerte bak øynene på øyebevegelser. Du kan også legge merke til en progressiv permanent tap av synet på ett eller begge øyne.

Hvis du går til legen, klaget over hodepine og / eller syn (visuell) symptomer, vil legen vanligvis diskutere dine symptomer med deg. De kan undersøke øynene dine med et håndholdt instrument for jakt på baksiden av øyet (en oftalmoskop). Dette kan vise hevelse på baksiden av øyet (papilleødem). Men ikke alle med IIH har papillødem.

Forstå spinalvæsken. Hva er idiopatisk intrakranial hypertensjon og hva som forårsaker det?
Forstå spinalvæsken. Hva er idiopatisk intrakranial hypertensjon og hva som forårsaker det?

Papillødem er et tegn på forhøyet trykk i skallen (forhøyet intrakranielt trykk). Derfor er det viktigste når diagnostisere IIH å utelukke andre årsaker til forhøyet trykk inne i skallen. Dette kan omfatte problemer som vann på hjernen (hydrocephalus) eller en hjernesvulst. Legen vil vanligvis henvise deg til en spesialist for undersøkelser for å utelukke andre årsaker. Undersøkelser kan omfatte for eksempel MR eller CT scanning av hjernen din.

Din kan også ha en mer detaljert synsundersøkelse. Dette vil tillate en øyelege for å undersøke baksiden av øynene dine fullt ut. Du kan ha synsfeltet testing for å se om det er noen tegn til tap av syn i deler av ett eller begge øynene. (Din visuelle feltet er området foran øyet i noen del av et objekt kan sees uten å bevege øyet.) Du kan ha din fargesyn testet, da dette kan også bli påvirket i IIH.

Du kan også ha tester på din cerebrospinalvæsken (CSF) ved å gjøre en spinalpunksjon. Dette vil vise økte CSF press hvis du har IIH. En spinalpunksjon (noen ganger kalt en Spinal Tap) er en prosedyre der en prøve av CSF er tatt for testing. En nål skyves gjennom huden og vevet mellom to virvler inn i subarachnoid plass rundt ryggmargen som er fylt med CSF. Se egen brosjyre kalt Lumbalpunksjon for flere detaljer.

Hvis du er diagnostisert med IIH, er det viktig at din visjon overvåkes nøye for å se etter eventuelle endringer eller tidlige tegn på tap av synet. Dette kan gjøres ved å jevnlig måle 'synsskarphet' (på størrelse med bokstaver som kan leses på en vegg diagram), sammen med sjekker synsfelt. Noen tegn til forverring i synet ditt kan bety at behandlingen må justeres. I hovedsak er behandling for IIH sikte på å unngå tap av synet. Imidlertid tar sikte på behandling også til å redusere andre symptomer som hodepine.

Medisinsk behandling

Hvis du ikke har noe tap av syn, er den vanlige behandling for IIH med en gruppe legemidler som kalles karboanhydrasehemmere (vanligvis en medisin som heter acetazolamide brukes). Disse legemidlene bidra til å senke trykket i skallen, sannsynligvis ved å redusere produksjonen av cerebrospinal væske (CSF). Furosemid er et annet legemiddel som anvendes. Ulike smertestillende kan også brukes for å lindre hodepine. En kort kur med steroidtabletter er også noen ganger brukt.

Behandling med medisiner kan fungere godt for mange mennesker. Men hvis symptomene ikke bedres med medisinsk behandling eller du har ny synstap, kan kirurgi vurderes.

Kirurgisk behandling

Kirurgi tar sikte på å redusere trykket i skallen (intrakranielt trykk). Det er hovedsakelig to prosedyrer som er gjort. Den første er å få på plass et rør (kalles en shunt) for å drenere bort overflødig CSF. Dette er trolig den vanligste kirurgiske prosedyren som er brukt. Den shunt kjøres fra ett av følgende:

  • Subaraknoidalrommet i nedre del av ryggraden i magen (abdomen) - kalles en lumbar-peritoneal shunt.
  • Ventriklene i hjernen i buken (kalt en ventriculo-peritoneal shunt).
Hvem får idiopatisk intrakraniell hypertensjon? Hva er symptomene på idiopatisk intrakraniell hypertensjon?
Hvem får idiopatisk intrakraniell hypertensjon? Hva er symptomene på idiopatisk intrakraniell hypertensjon?

Imidlertid kan det være problemer med en shunt. Det kan bli infisert, kan det renne bort for mye CSF, eller noen ganger kan det bli blokkert. Derfor trenger noen som har hatt en shunt inn regelmessige kontroller for å sikre at det fungerer som normalt.

Den andre typen kirurgisk behandling er rundt øyet. En fremgangsmåte som kalles optisk nerve kappe fenestrasjon kan utføres. Små kutt er gjort i den beskyttende kappe rundt den optiske nerven. Dette tillater CSF til å unnslippe, og trykket på den optiske nerven er redusert. Denne prosedyren kan være veldig flinke til å hjelpe syn (visuell) symptomer assosiert med IIH. Det kan imidlertid ha liten effekt på andre symptomer, inkludert hodepine. Dette er fordi det har en tendens til å ha liten effekt på å redusere det generelle presset i skallen.

Annen behandling

Å miste vekt hvis du er overvektig kan bidra til å bedre symptomer hos noen mennesker. For eksempel antyder forskning at en 6% reduksjon i kroppsvekt kan bidra til å løse hevelse på baksiden av øyet (papilleødem). Men mange opplever at vekttap ikke hjelper mye.

Det er viktig å oppdage IIH tidlig og starte behandling tidlig for å unngå permanent tap av syn oppstår.

I noen mennesker, kan IIH bli bedre av seg selv, men tilbakefall (tilbakefall) av symptomer er vanlig. For mange andre mennesker, kan en kombinasjon av medisinsk og kirurgisk behandling bidra til å kontrollere sine symptomer også. Men kan noen mennesker fortsatt har plagsomme symptomer til tross for behandling.

Ytterligere hjelp og informasjon

IIH UK

Aktuelle artikler