Jersey helse IT system ' skape en modell som setter pasientene i sentrum '

Jersey er en liten øy like utenfor nordkysten av Frankrike. Det er britisk, men har sin egen quirkiness knyttet til sin franske arv. Ikke minst blant de quirks er dens Primary Care. Flertallet av rutiner er datastyrt for et tiår eller så, omtrent halvparten av tiden av dem i Storbritannia. De fleste av disse har brukt utslipp PCS men tre har lojalt vært med Synergy og to har ikke datastyrt i det hele tatt! Datafangst er variabel, men bedre!

Helsesystemet ble opprinnelig modellert på en hybrid av de franske og New Zealand seg. Sekundær Care har alltid vært finansiert via beskatning og er gratis på det punktet av oppføringen. Primary Care, på den annen side, er betalt av pasienter og stater (vår lokale parlamentet) kombinert. Opprinnelig tilskuddet for en operasjon konsultasjon ble satt til ca 50% av kostnadene i 1960, men dette tallet har gradvis blitt erodert til rundt 30%, og vi er i ferd med en anslått overhaling av finansieringsmekanismer... høres kjent ut?

Jersey IT mål

Siden 2007 har jeg vært å foreslå en enhetlig IT-modellen til rette for bedre utveksling av data som skal følge pasienten. Unødvendig å si aksept av fordelene har vært treg, men finansieringen er nå gjort tilgjengelig, og vi samarbeider tett med EMIS å innføre EMIS Web for all praksis. Fra vårt perspektiv vil dette bestå av 16 praksis systemer dele infrastruktur med passende deling mekanismer innebygget i produktet. Dette fjerner behovet for tredjeparts programvare og leverer IT-miljø for alle helsepersonell i primærhelsetjenesten. Vi ser koblinger til distriktet sykepleie, vår lokale hospice og sykehjem basert på deling av avtaler og pasientens samtykke.

Det vil være et sentralt lager av data med dokumenter og andre praksis data opp til "skyen". Det vil også være tilgang til anonymiserte data for utarbeidelse av øya-wide statistikk, analyse av kvalitetsindikatorer og begrenset tilgang til data for tilbakekallinger.

Vi har ikke pasienten registrering og pasientene kan veldig enkelt endre praksis. For å fordele pasienter til praksis av sine valg vi har forhørt statene 'IT-system for å bestemme konsultasjon vaner og, der flere fastleger har blitt sett av den enkelte pasient, er i ferd med å skrive til disse pasientene for å fastslå deres valg av primære praksis. Andre linker til statlig produsert befolkningen adresseregister blir undersøkt (med oppdateringer fra allmennpraksis og andre etater involvert) for å maksimere nøyaktigheten av demografiske data og produsere et konsistent format for adresser.

Enig opt-out samtykke

Samtykke for prosessen er opt-out og har blitt enige med vår lokale databeskyttelse avdelingen, med hvem vi har jobbet veldig tett siden starten. Tilgang til medisinske notater vil bli antatt å være full, med mindre annet er avtalt, og pasienter vil selvsagt være i stand til å gi begrenset tilgang til sine data (tradisjonelt unntatt psykiatrisk eller seksuell historie) eller nære notater til alle unntatt sin egen praksis - den standard posisjon.

Vi er i ferd med å rulle ut en kommunikasjon pakke som inkluderer media dekning og tilgang til en nettside med mer informasjon inkludert et databeskyttelse garanti og skjemaer for pasienter å gi råd om de ikke vil ha full tilgang til poster. Vår erfaring så langt er at de fleste pasienter er overrasket over at klinikere ikke har full tilgang til sine notater når du arbeider borte fra kirurgi eller ut-av-timer.

Nettstedet, fra perspektivet av helsepersonell, inneholder også informasjon om lokale henvisning prosesser - ikke bare til andre leger, men også til veldedige organisasjoner og støttegrupper og har et vell av kunnskapsbasert informasjon til å støtte disse. Med arbeidets art av allmennpraksis i tankene også vi håper å få på plass en mobil løsning basert på web-tilgang ved hjelp av tabletter / iPad via en 3G/4G nettverk.

Naturligvis vil vi ha pasientens tilgang til avtaler og gjenta resepter (eventuelt elektronisk) og vil tilstrebe en hel pasientens tilgang til sine notater som per Storbritannia i 2015. Vi vil gjerne linker til Secondary Care for en virkelig integrert posten, men vi har ikke funnet en presedens i Storbritannia og det virker, for oss, for å bli plaget med problemer av konfidensialitet. Kanskje dette kan unngås hvis notater er tilgjengelige i nærvær av pasientene, men vi er ikke sikker på hvordan det kan bli policed. En alternativ tilnærming ville være intelligent analyse av mulige brudd på data beskyttelse, som vi forstår blir utprøvd i Cumbria og venter vi tilbakemelding med interesse. For oss fordelene av en elektronisk pasientjournal (EPJ), hvis de vanskelighetene som er skissert kan bli overvunnet, ville være enorm. Effektivt, ville konsulenter bare skriv sine data som en annen partner i en praksis med klare, timelige, kodede data tilgjengelig for alle involverte parter i klinisk arbeid.

Til slutt, for ut-av-timer, ønsker vi å knytte EMIS Web til Odyssey triage system (trialled mye i London) med samtalehåndtering og taleopptak. Det har vært snakk om co-lokalisering med våre akuttmottak for å gi et enkelt tilgangspunkt for pasienter, men våre ulike finansieringskilder bekker har satt betalt til det for tiden.

Å sette pasienter i sentrum av Healthcare

I hovedsak ønsker Jersey for å lage en modell som setter pasienten i sentrum og wraps seg rundt dem. Ambisjoner for vår IT-infrastruktur vil ikke bare legge til rette for at de er, faktisk, nøkkelen til prosessen. Som det primære grensesnittet mellom pasient og helsetjenester, Jersey allmennleger har en sentral rolle, de prinsipper som flertallet nå støtter. En stortingsmelding for helsereformer blir diskutert i detalj, og vi håper det vil bygge på et system av helse som heldigvis fortsatt allerede enshrines individuell pleie.

Når vår GP Central Services (GPCS) går live, lokale allmennleger, deres politiske representanter og en rekke personer som jobber for statenes avdelinger (ikke minst vår prosjektleder og hans IT guru) vil har jobbet sammen for å skape noe spesielt til fordel for alle Jersey innbyggere. Jeg har følt som døperen Johannes for den beste delen av fem år, men vil forhåpentligvis se prosjektet gjennom uten å miste hodet mitt... hvis ikke en viss grad av sunn fornuft!

Aktuelle artikler