Anal fissur

En anal fissur (rift) forårsaker smerter i anus. Smertene blir verre når du passerer avføring (avføring eller bevegelser). En sprekken helbreder innen 1-2 uker i de fleste mennesker, men varer lenger i noen. Behandlingen tar sikte på å lindre smerten til sprekken helbreder, og for å holde avføringen myk og lett å passere. En anal fissur som varer mer enn seks uker kalles en kronisk (vedvarende) anal fissur. Behandlingstilbud for en kronisk anal fissur inkluderer en salve til å slappe av anal muskler, og kirurgi. Disse behandlingene redusere tonen (trykk) rundt anus, som tillater bedre heling av rennen.

Anal fissur. En krem ​​eller salve som inneholder en bedøvelse.
Anal fissur. En krem ​​eller salve som inneholder en bedøvelse.

En anal fissur er et lite rift av huden av anus. Selv om tåre av en anal fissur er vanligvis små (vanligvis mindre enn en centimeter), kan det være svært smertefullt fordi anus er svært følsom. Smerten har en tendens til å bli verre når du passerer avføring (noen ganger kalt avføring eller bevegelser), og for en time eller så etter å ha passert avføring. Ofte en anal fissur vil blø litt. Du kan merke blod etter at du passerer avføring. Blodet er vanligvis lyse rødt, og flekker på toalettpapir, men snart stopper.

Anal sprekker er vanlig hos både voksne og barn. De er vanligvis ikke alvorlige, men de er sår og kan være ubehagelig, spesielt for barn.

I de fleste sprekken helbreder innen 1-2 uker eller så, akkurat som alle andre små kutt i huden. Noen sprekker tar lenger tid å helbrede. En sprekk som varer mer enn seks uker kalles en kronisk anal fissur (kronisk betyr vedvarende.) Dette er uvanlig, men behandling kan likevel være effektive.

Vanlige årsaker

Mest anal sprekker antas å skyldes passerer store eller hard avføring når du er forstoppet. Kanten av anus kan strekke og rive litt. Krampe (innstramming) av muskelen rundt anus (lukkemuskelen) kan spille en rolle i å forårsake slitasje eller i bremse ned den helbredende prosessen.

I ca 1 i 10 tilfeller oppstår sprekken under fødsel. Noen ganger kan en anal fissur oppstår hvis du har dårlig diaré.

Anal sprekker og andre forhold

I et mindretall av tilfellene, skjer det en sprekk som en del av en annen tilstand. For eksempel som en komplikasjon av Crohns sykdom eller en anal herpes infeksjon. I slike situasjoner vil du ha andre symptomer og problemer i tillegg. Disse type sprekker ikke behandlet videre i dette pakningsvedlegget.

Det er antatt at muskeltonus (trykk) rundt anus er ganske høy hos mennesker med en kronisk anal fissur. Hvis muskel tone rundt anus er høy, er blodtilførselen til anus redusert. Dette kan påvirke hvor godt tåre helbreder.

Hva er en anal fissur? En krem ​​eller salve som inneholder et steroid.
Hva er en anal fissur? En krem ​​eller salve som inneholder et steroid.

I de fleste sprekken helbreder innen en uke eller så, akkurat som alle andre små kutt eller rift i huden. Behandlingen tar sikte på å lette smerter og for å holde avføringen myk mens sprekken helbreder.

Lettelser smerte og ubehag

  • Varme bad er beroligende, og kan bidra til anus til å slappe av som kan lindre smerten.
  • En krem eller salve som inneholder en bedøvelse kan bidra til å lindre smerten. Du bør bruke denne bare for korte perioder av gangen (5-7 dager). Hvis du bruker den lenger, kan bedøvelsen irritere eller bevisstgjøre huden rundt anus. Du kan få en på resept. Du kan også kjøpe noen av disse produktene på apotek uten resept.
  • En krem eller salve som inneholder et steroid kan være foreskrevet av en lege hvis det er mye betennelse rundt sprekken. Steroider redusere betennelse, og kan bidra til å redusere hevelse rundt en fissur. Dette kan bidra til noen lette kløe og smerte. Du bør ikke bruke det lenger enn en uke om gangen.
  • Vask anus forsiktig med vann etter at du går på toalettet. Tørk forsiktig. Ikke bruk såpe når den er sår som det kan irritere.
  • Smertestillende som paracetamol eller ibuprofen kan bidra til å lette smerter (men unngå kodein - se nedenfor).

Unngå forstoppelse og holde avføringen myk

  • Spis rikelig med fiber som er i frukt, grønnsaker, korn, grovt brød, etc.
  • Har mye å drikke. Voksne bør ha som mål å drikke minst to liter (10-12 kopper) av væske per dag. Du vil passere mye av væsken som urin, men noen er gått ut i tarmen og mykner avføringen. De fleste typer drikke vil gjøre, men alkoholholdige drikker kan være dehydrerende og kan ikke være så bra.
  • Fiber kosttilskudd. Hvis en fiberrikt kosthold ikke hjelper kan du ta fibertilskudd (bulking agenter) som ispaghula, methylcellulose, kli eller sterculia. Du kan kjøpe disse på apotek eller få dem på resept. Methylcellulose bidrar også til å myke opp avføringen direkte som gjør dem enklere å passere.
  • Toalettbesøk. Ikke overse følelsen av å måtte på toalettet for å passere avføring. Noen mennesker undertrykke denne følelsen, og frata går på toalettet før senere. Dette kan resultere i større og vanskeligere feces forming som er vanskeligere å passere senere.
  • Unngå smertestillende som inneholder kodein som co-codamol, som de er en vanlig årsak til forstoppelse. Paracetamol er å foretrekke å lette ubehag av en fissur.

Det er egne brosjyrer kalt 'Forstoppelse hos voksne', 'Forstoppelse hos barn' og 'Fiber-og Fibre Kosttilskudd' som gir flere detaljer om fiber og forstoppelse.

Anal sprekker hos barn

De ovennevnte tiltak gjelder for barn som har en sprekk så mye som til voksne. Hos barn, gjør smertene ofte dem holde på avføringen. Dette kan føre til en ond sirkel, som da enda større og hardere avføring form, noe som føre til mer smerte når de er endelig vedtatt. Derfor, i tillegg til de ovenfor nevnte, kan en kort løpet av laksativer være foreskrevet for barn med en anal fissur. Målet er å sørge for at deres avføring er myk og løs mens sprekken helbreder.

En anal fissur vil gro i løpet av 1-2 uker i de fleste mennesker, men tar lengre tid å helbrede i noen mennesker. Selv om det har vart i seks uker, når det teknisk sett blir en kronisk anal fissur, er det fortsatt en rimelig sjanse for at den vil gro av seg selv uten behandling. Imidlertid kan behandling bidra til å helbrede sprekken så raskt som mulig.

Behandling tar sikte på å:

  • Slapp tonen i muskelen rundt anus. Dette gir en god blodstrøm og gjør at sprekken å helbrede så raskt som mulig.
  • Holde avføringen myk og lett å passere.

Glyseryltrinitrat salve

Hvis du bruker nitroglyserin (GTN) salve til anus, beroliger den muskelen rundt anus (anal sphincter). Dette kan medføre at sprekken å helbrede bedre. Det kan også lindre smerten svært raskt. En lege kan anbefale at du bruker GTN hvis du har hatt en anal fissur i mer enn en uke eller så, og spesielt hvis du har en kronisk anal fissur.

GTN kan hjelpe i noen, men ikke alle, tilfeller. Undersøkelser har vist at for personer med en kronisk anal fissur, ca 5 i ti sprekker helbredet med GTN behandling. Dette sammenlignet med omtrent 3-4 i 10 som helbredet med ingen behandling. Så, er effekten av GTN beskjeden, men kan godt være verdt et forsøk.

Noen punkter å merke hvis du bruker GTN salve inkluderer følgende.

  • Det er bare ett merket produkt fra GTN salve som brukes til å behandle anal fissur. Det kalles Rectogesic ® og er bare tilgjengelig på resept. Rectogesic ® inneholder 0,4% GTN. Du bør bruke dette akkurat som beskrevet på pakningsvedlegget som følger med pakken. For eksempel:
    • En standard dose er 2,5 cm presset ut fra tuben. (En måling linjen kommer med produktet å måle 2,5 cm av salve.)
    • Du presse en dose av salve på en finger (som du kan dekke på forhånd med plastfolie eller lignende). Du legger den salven like innenfor anus.
    • Salven brukes hver 12. time inntil smertene går, eller i inntil 8 uker maks. (Noen leger anbefaler å fortsette med salven for en full 6-8 uker selv om smertene går mye raskere. Dette er fordi det ofte tar 6-8 ukers behandling for sprekken å helbrede fullt ut, selv om smertene er borte. )
    • Produktheftet gir detaljer hvorav bør ikke bruke salve og av bivirkninger som kan oppstå. For eksempel bør det normalt ikke brukes av barn og gravide eller ammende kvinner.
  • Opptil seks av 10 personer har hodepine etter bruk GTN salve. (The GTN kommer inn i blodet og kan forårsake hodepine.) Hodepinen går som regel innen 30 minutter. Smertestillende som paracetamol vil hjelpe hvis en hodepine oppstår. Hvis hodepinen er plagsom, kan du prøve å bruke en mindre mengde salve i noen dager, og deretter gradvis øke beløpet tilbake til det normale over flere dager.
  • Et annet tips hvis du får dårlig hodepine er å gni en mindre mengde salve (en ert størrelse beløp) rundt kanten av anus heller enn å sette inn hele beløpet inn i anus. GTN absorberes i blodet fra den tynne huden på innsiden av anus. Ved hjelp av en mindre dose av salve bare på kanten av anus kan unngå bivirkninger (men kanskje ikke være like effektivt som å bruke full dose settes inn i anus.)

Kirurgi

En operasjon er et alternativ hvis sprekken ikke klarer å helbrede tross for de ovennevnte behandlinger. Det er også et alternativ hvis du har tilbakevendende sprekker. Den vanlige operasjonen er å lage et lite snitt i muskelen rundt anus (intern sfinkterotomi). Dette reduserer permanent tone (trykk) rundt anus og lar sprekken å helbrede. Dette er en mindre operasjon som vanligvis gjøres som en dag sak under narkose.

Suksessraten med kirurgi er svært høy - minst 9 av 10 tilfeller er kurert.

Som med en hvilken som helst operasjon, er det en risiko for komplikasjoner. Etter denne operasjonen, noen mennesker har dårlig kontroll av gass (vind), og et svært lite antall har tilsmussing av underbukser, eller mild tarm inkontinens. Men studier har vist at risikoen for disse komplikasjonene er små, og det store flertallet av mennesker som har denne operasjonen er fornøyd med resultatet til å være fri fra symptomer på en anal fissur. Og for noen, å være fri for problemet med tilbakevendende anal fissur.

Andre legemidler

Noen studier tyder på at andre legemidler kan være nyttig å slappe av anal sphincter muskel og påskynde healing. For eksempel kalles medikamenter kalsium-antagonister er blitt studert og ser ut til å ha noen virkning. Også har injeksjoner av botulisme toksin i anal sphincter muskel blitt undersøkt for å se om dette slapper muskelen. Videre studier er nødvendig for å avklare hvilken rolle disse nyere behandlinger.

Noen mennesker synes utsatt for gjentakende anal sprekker. Opptil halvparten av folk som har en kronisk anal fissur vellykket behandlet med GTN salve vil ha ett eller flere tilbakefall eller annen gang i fremtiden. Det er antatt at disse menneskene har en pågående høyere enn gjennomsnittet trykk (tone) av muskelen rundt anus. De er mer sannsynlig å rive kanten av anus hvis det er strukket. Imidlertid kan en ytterligere løpet av GTN salve brukes til å bidra til å helbrede eventuelle fremtidige fissur. Kirurgi kan være et alternativ hvis du har hyppige tilbakefall.

Hvis du har hatt en anal fissur, etter at det har grodd du har en høyere enn gjennomsnittlig sjanse for å ha en annen en gang i fremtiden. Den beste måten å unngå en ytterligere rennen er ikke å bli forstoppelse ved hjelp av de tiltak som er beskrevet ovenfor. Det vil si et fiberrikt kosthold, væske, etc. Brosjyrer som liste mat med høyt fiber er allment tilgjengelig. Spør praksis sykepleier for en hvis du ikke kan skaffe en.

Aktuelle artikler