Angina

Angina er en smerte som kommer fra hjertet. Det er vanligvis forårsaket av innsnevring av koronar (hjerte) arterier. Vanlig behandling inkluderer et statin medisin for å senke kolesterolnivået ditt, low-dose aspirin for å forebygge hjerteinfarkt, og en betablokker medisin for å beskytte hjertet og for å hindre angina smerter. En angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmer medisin anbefales i noen tilfeller. Noen ganger angioplastikk eller kirurgi er muligheter for å utvide, eller å omgå, trange arterier.

Angina er en smerte som kommer fra hjertet. Hvert år rundt 20.000 mennesker i Storbritannia utvikle angina for første gang. Det er mer vanlig hos personer over 50 år. Det er også mer vanlig hos menn enn kvinner. Noen ganger oppstår hos yngre mennesker.

Dette pakningsvedlegget er om vanligste typen angina som er forårsaket av innsnevring i koronar arteries av hjertet. Noen ganger angina kan være forårsaket av uvanlige sykdommer i hjerteklaffene eller hjertemuskelen.

Hjertet er i hovedsak laget av spesielle muskler. Hjertet pumper blod inn i arteriene som tar blodet til alle deler av kroppen. Som alle andre muskler, må hjertemuskelen en god blodtilførsel. Koronararteriene ta blod til hjertemuskelen. De er de første arteries å gren av aorta. Dette er den store arterie å ta blod fra hjertet til resten av kroppen.

Hvis du har angina, er en eller flere av dine koronararteriene vanligvis smalere. Dette fører til en redusert blodtilførsel til en del, eller deler, av hjertemuskelen.

Blodtilførselen kan være bra nok når du hviler. Når hjertet arbeider hardere (når du går fort eller klatre trapper og pulsen øker) hjertemuskelen trenger mer blod og oksygen. Hvis den ekstra blod som hjertet ditt behov ikke kan komme forbi de trange koronararteriene, svarer hjerte med smerte.

Innsnevring av arteriene er forårsaket av atheroma. Atheroma er som fet flekker eller plakk som utvikler innenfor innsiden slimhinnen i arteriene. (Dette ligner på vannrør som får furred opp med kalk.)

Plakk i atheroma kan etter hvert danne over flere år. De kan være i ett eller flere steder i koronararteriene. Med tiden disse kan bli større og forårsake nok innsnevring av en eller flere av arteriene for å forårsake symptomer. Diagrammet viser tre smalere seksjoner som et eksempel, men atheroma kan utvikle seg i noen del av koronararteriene.

Typiske og felles anginasymptomene

Det vanligste symptomet er en smerte, verke, ubehag eller tetthet som du føler på tvers foran på brystet når du anstrenge deg. For eksempel når du går opp en bakke eller mot en sterk, kald vind. Du kan også, eller bare, føler smerter i armer, kjeve, nakke og mage.

En angina smerter vanligvis ikke vare lenge. Det vil vanligvis lette i løpet av 10 minutter når du hviler. Hvis du tar litt glyseryltrinitrat (GTN) - det skal gå i 1-2 minutter (se 'Glyseroltrinitrat "-delen, nedenfor).

Angina smerter kan også utløses av andre årsaker til en raskere hjertefrekvens. For eksempel, når du har en levende drøm eller et argument. De smerter også en tendens til å utvikle lettere etter måltider.

Mindre typiske symptomer som noen ganger oppstå

Noen mennesker har nontypical smerter - for eksempel, smerter som utvikler når du bøyer eller spise. Hvis symptomene ikke er typisk så er det noen ganger vanskelig å se forskjellen mellom angina og andre årsaker til brystsmerter, for eksempel en trakk muskel i brystet eller halsbrann.

Noen mennesker med angina også bli andpusten når de anstrenge seg. Noen ganger er dette den eneste symptom, og det er ingen smerter.

Hvis du har mistanke om angina, er tester vanligvis anbefales:

  • En blodprøve for å sjekke for anemi, problemer med skjoldbruskkjertelen, nyreproblemer, et høyt glukose nivå, og et høyt kolesterolnivå, da disse kan være knyttet til angina.
  • Et hjerte tracing kalt en EKG (EKG). Dette kan være nyttig. Imidlertid kan en rutinemessig EKG være normalt hvis du har angina. Faktisk mer enn halvparten av personer med angina har en normal hvile-EKG.
Angina. Et hjerte tracing kalt en EKG (EKG).
Angina. Et hjerte tracing kalt en EKG (EKG).

I mange tilfeller diagnosen stilles av leger basert på de typiske symptomene. Ingen ytterligere tester kan da være nødvendig. Tester rådes i noen tilfeller når diagnosen er ikke klart, eller noen ganger for å påvise graden av tilstanden. Testen eller tester som har vil avhenge av hva som er tilgjengelig lokalt, og om testen er egnet for deg. En eller flere av disse kan anbefales:

  • Myokardperfusjon scintigrafi er en test som ofte gjøres for å bekrefte diagnosen angina. Denne testen omfatter at en injeksjon av en liten mengde av radioaktivt stoff. En spesiell kamera, kjent som en gamma-kamera, er flyttet rundt deg i 10-20 minutter. Gamma-kamera fanger opp den radioaktive spor og tar bilder for å avdekke hvor godt blodet er nå hjertet. Dette gjøres både når du hviler og når hjertet ditt slår raskere. Du kan bli bedt om å øke hjertefrekvensen ved å trene (for eksempel ved gange eller jogging på tredemølle).
  • Ekkokardiografi er en ultralyd av hjertet. Under denne testen kan du bli bedt om å anstrenge deg eller bli gitt en injeksjon for å gjøre ditt hjerte arbeide hardere. Operatøren vil da kunne se ditt hjerte arbeider under stress.
  • En MR-undersøkelse kan også vise hvordan hjertet ditt fungerer under stress, som ovenfor. Noen mennesker kan finne MR vanskelig. Du må ligge helt stille i et avgrenset område.
  • En angiografi kan anbefales for noen mennesker. I denne testen et fargestoff injiseres i koronararteriene. Fargestoffet kan sees av spesiell røntgenutstyr. Dette viser seg strukturen i arteriene (som et veikart) og kan vise plasseringen og alvorlighetsgraden av noen innsnevring. Se egen brosjyre kalt "koronar angiografi 'for detaljer.

En test som kalles EKG har vært brukt i mange år for å diagnostisere og vurdere alvorligheten av angina. Dette er et EKG tatt mens du kjører på en tredemølle eller sykkel. Visse endringer i mønsteret av EKG som oppstår med mosjon er typisk hos personer med angina. Imidlertid er denne test gjøres mindre ofte i disse dager på grunn av mer moderne tester (beskrevet ovenfor) blir tilgjengelig.

En rekke risikofaktorer øke risikoen for mer aterom forming, noe som kan gjøre angina verre. Disse er nærmere omtalt i en annen brosjyre som heter "Forebygging av hjerte-og karsykdommer".

Kort, risikofaktorer som kan endres, og kan bidra til å forebygge angina blir verre er:

  • Røyking. Hvis du røyker, bør du gjøre alt for å stoppe.
  • Høyt blodtrykk. Blodtrykket ditt bør sjekkes jevnlig, minst en gang i året, hvis du har angina. Hvis det er høy, kan det behandles.
  • Hvis du er overvektig, er å miste noen vekt anbefales. Å miste vekt vil redusere mengden av arbeidsbelastningen på hjertet og også bidra til å senke blodtrykket.
  • Høyt kolesterol. Dette bør behandles dersom den er høy.
  • Inaktivitet. Du bør sikte på å gjøre noen moderat fysisk aktivitet på de fleste dagene i uken i minst 30 minutter. For eksempel rask gange, svømming, sykling, dans, hagearbeid, osv. (Noen ganger er angina skyldes en hjerteklaff problem der fysisk aktivitet er kanskje ikke så bra. Spør legen din for å bekrefte at du kan foreta regelmessig fysisk aktivitet.)
  • Diet. Du bør sikte på å spise et sunt kosthold. Et sunt kosthold betyr:
    • Minst fem porsjoner (og ideelt sett 7-9 porsjoner) av et utvalg av frukt og grønnsaker per dag.
    • Du bør ikke spise mye fet mat som fet kjøtt, oster, helmelk, stekt mat, smør, etc. Ideelt sett bør du bruke lav-fett, enumettet eller flerumettet sprer seg.
    • Prøv å inkludere 2-3 porsjoner fisk per uke, minst én av dem skal være fet (som sild, makrell, sardiner, kippers, laks eller fersk tunfisk).
    • Hvis du spiser rødt kjøtt, er det best å spise magert rødt kjøtt, eller spise fjærkre som kylling.
    • Hvis du gjør yngel, velger en vegetabilsk olje som solsikkeolje, rapsolje eller olivenolje.
    • Prøv å ikke legge til salt til maten, og begrense matvarer som er salt.
  • Alkohol. Noen undersøkelser tyder på at å drikke en liten mengde alkohol kan være gunstig for hjertet. Det nøyaktige beløpet er ikke klart, men det er et lite beløp. Så, ikke overskrider den anbefalte mengden alkohol som mer enn de anbefalte øvre grensene kan være skadelig. Det vil si, bør menn drikke mer enn 21 enheter av alkohol pr uke, ikke mer enn fire enheter i en hvilken som helst av en dag, og har minst to alkohol-fri dager i uken. Kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken. Gravide kvinner, og kvinner som prøver å bli gravide, bør ikke drikke alkohol i det hele tatt. En enhet er på omtrent en halv pint av normal styrke øl, eller to tredjedeler av et lite glass vin, eller en liten pub mål på ånder.

Hovedmålene for behandlingen er:

  • For å hindre angina smerter så mye som mulig og å lette smerter raskt hvis det skjer.
  • For å begrense ytterligere forekomster av atheroma så mye som mulig. Dette hindrer eller forsinker tilstanden fra forverring.
  • For å redusere risikoen for å ha et hjerteinfarkt.

Livsstil tiltak for å redusere risikofaktorer

Disse er omtalt ovenfor.

Glyseroltrinitrat (GTN)

Forstå arteries av hjertet. Myokardperfusjon scintigrafi.
Forstå arteries av hjertet. Myokardperfusjon scintigrafi.

Denne medisinen kommer som tabletter eller spray. Du tar en dose under tungen som kreves når angina smerter utvikler seg. GTN absorberes raskt i blodet, fra under tungen. En dose arbeider for å lindre smerten i et minutt eller så.

Du bør alltid bære din GTN spray eller tabletter med deg. Noen mennesker tar en GTN tablett eller en spray før trening - for eksempel, før trapper. Hvis den første dosen ikke fungerer, ta en ny dose etter fem minutter. Hvis smertene vedvarer i 10 minutter til tross for å ta GTN, og deretter ringe en ambulanse.

GTN verker av avslappende blodkar. Dette reduserer belastningen på hjertet, og også bidrar til å utvide koronararteriene og øke flyten av blod til hjertemuskelen.

GTN tabletter gå av etter noen få uker, så du trenger en ny forsyning hver åttende uke, og skal returnere alle ubrukte tabletter til apoteket. Du foretrekker kanskje å bruke en GTN spray som har en lengre holdbarhet enn tabletter.

En dose på GTN kan forårsake hodepine og / eller spyling for en kort stund. Dette bivirkning forbedrer ofte, eller går, med fortsatt bruk.

En statin medisin for å senke kolesterolnivået ditt

Kolesterol er et stoff som er laget i leveren fra fet mat som du spiser. Kolesterol er involvert i forming atheroma. Som regel, jo høyere kolesterolnivå, jo større er risikoen for å utvikle atheroma. Men uansett kolesterolnivået ditt, er en reduksjon i nivået vanligvis anbefales hvis du har angina.

Statin legemidler senke kolesterolnivået ved å blokkere et enzym som er nødvendig for å lage kolesterol i leveren. Det finnes flere forskjellige statin medisiner å velge mellom.

Aspirin eller annen platehemmende medisin

Aspirin reduserer klebrige blodplater. Blodplater er små partikler i blodet som hjelper blodet å koagulere etter kutt. Hvis mange blodplater blir sittende fast på en lapp av atheroma inne i en arterie de kan danne en blodpropp (trombose). Derfor tar aspirin reduserer risikoen for hjerteanfall, som er forårsaket av en blodpropp dannet i en koronararterie.

Den vanlige dosen av acetylsalisylsyre er 75 mg daglig. Dette er en mye mindre dose enn det som brukes til smerter og hodepine. Bivirkninger er uvanlig med lavdose acetylsalisylsyre. Hvis du har en mage eller duodenalsår eller astma, kan du ikke være i stand til å ta aspirin. Alternativer da være å ta en ekstra medisin for å beskytte tarmen, eller bruke en annen platehemmende medisin som klopidogrel. Se pakningsvedlegget kalt "Aspirin og andre Antiplatelet Medicines" for detaljer.

En beta-blocker medisin

Betablokkere blokkere virkningen av visse hormoner som adrenalin, noe som øker hastigheten og kraften av hjerteslag når du anstrenge deg eller er engstelig. Derfor, når du tar en betablokker, er mindre oksygen som trengs av hjertet og angina smerter er forhindret, eller forekommer sjeldnere.

Beta-blokkere er også antatt å ha en viss beskyttende virkning på hjertemuskelen, som kan redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner.

En angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmer medisin

Det finnes flere typer og merker av ACE-hemmere. Disse medisiner hindrer en oppsamling av væske ved å interferere med enzymet angiotensin som er involvert i regulering av kroppsvæske. ACE-inhibitorer også ha en beskyttende virkning på hjertet, og kan forsinke progresjon av hjertesvikt.

En ACE-hemmer er vanligvis foreskrevet til personer med angina som er vist å ha en nedsatt funksjon av venstre ventrikkel i hjertet eller som har hatt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). I disse situasjonene er det god dokumentasjon på at en ACE-hemmer bedrer utsiktene. Det er imidlertid usikkert om en ACE-hemmer bør tas rutinemessig av personer med angina som ikke har disse andre hjerteproblemer. Det er å håpe at forskningen vil avklare dette spørsmålet. I mellomtiden er det noen leger foreskrive en ACE-hemmer til alle sine pasienter med angina.

Andre legemidler for å forebygge angina smerter

En beta-blokker (beskrevet ovenfor) kan være tilstrekkelig til å hindre angina smerter, men andre medisiner er tilgjengelig ved behov. De faller inn i tre hovedgrupper:

  • Kalsium-kanal stopper slappe av koronararteriene å øke blodgjennomstrømningen. Noen av disse legemidlene også redusere hjertefrekvens ved hvile, og økningen i hjertefrekvens når du anstrenge deg.
  • Nitrat medisiner fungerer på en lignende måte å GTN men varer lenger i kroppen.
  • Kalium-kanal stopper fungerer på en lignende måte å nitrater. De blodårene som forsyner hjertet.

Det finnes flere typer og merker i hver gruppe. De er alle flinke til å forebygge angina smerter. Hvis smertene ikke er godt kontrollert ved å ta en medisin, så en annen medisin kan legges fra en annen gruppe. Ettersom de ulike grupper av legemidler virker på forskjellige måter, kombinasjoner av disse legemidlene utfyller hverandre. Det er ganske vanlig å ta en kombinasjonsbehandling med to eller tre medikamenter for å forhindre angina smerter.

Den mulige bivirkninger varierer mellom de ulike legemidlene. Derfor, hvis en bestemt medisin ikke passer, kan du oppleve at en annen er fine. Målet er å finne en medisin, eller kombinasjon av medisiner, for å hindre at smerter, men med minimale bivirkninger.

Merk: selv når du tar jevnlig medisiner for å forebygge angina smerter, kan du likevel ta GTN for banebrytende angina smerter som kan likevel oppstå fra tid til annen.

Behandling av angina er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet, og vil trolig bli innført i nær fremtid.

Ikke-medisinske behandlinger

Disse kalles angioplastikk og koronar bypass (CABG). Du kan bli tilbudt en av disse prosedyrene dersom:

  • Du har smerter som ikke kontrolleres av medisiner. OR,
  • Området og alvorlighetsgraden av atheroma innskudd er spesielt egnet til en av disse behandlingene. I noen tilfeller kan dette også være hvis du har få eller ingen smerter, som den generelle utsiktene kan bli bedre i visse tilfeller.

Legen vil gi råd om angioplastikk eller CABG er verdt å vurdere. Du kan gjerne se retningslinjene legene følger angående dette problemet som er på slutten av denne artikkelen.

  • Angioplastikk - i denne prosedyren en liten ledning med en ballong på slutten er satt inn i en stor arterie i lysken eller armen. Det er da gått opp til hjertet og inn i smalere delen av en koronar, ved hjelp av X-ray veiledning. Ballongen blir så blåst opp inne i den smalere delen av arterien for å åpne den brede igjen. En stent kan innføres som virker for å holde den åpen arterie. Dette er som en liten spiralfjær som ekspanderer og holder arterien åpen. Denne fremgangsmåte er bare egnet i noen tilfeller, som kun arterier med korte smalere seksjoner kan behandles på denne måten. Se egen brosjyre kalt "koronar angioplastikk 'for detaljer.

  • Kirurgi - dette innebærer en operasjon (CABG kirurgi) for å omgå de smalere delene av arteries med sunne blodårer segmenter (grafts) som er hentet fra andre deler av kroppen. Mer blod kan da komme forbi inn i hjertemuskelen. Ikke alle mennesker med angina er egnet for denne operasjonen, som det avhenger av hvor trange arterier er.

Straining hjertet ved anstrengelse er en vanlig bekymring. Tvert imot, er mer fysisk aktivitet vanligvis anbefales. Du vil normalt bli oppfordret til å trene regelmessig. Fysisk aktivitet bidrar til å få hjertet montør og forbedrer blodtilførselen til hjertemuskelen.

Sex. Noen mennesker med angina bekymre deg for at den fysiske anstrengelsen med å ha sex vil skade hjertet. Dette er feil, og du trenger ikke å slutte å ha sex. Hvis sex ikke bringe på en angina smerter, kan det være nyttig å ta litt GTN forhånd.

Kjøring og flyr. Det er vanligvis ingen restriksjoner for kjøring med egen bil med mindre smerter oppstår ved hvile, med følelser eller mens du kjører. Men du må informere forsikringsselskapet hvis du har angina. Personer med PCV eller LGV lisenser, som har angina, må stoppe kjøring og kontakte DVLA. Når det gjelder fly, generelt, hvis du kan klatre 12 trapper og gå 100 meter på nivå uten smerter eller får veldig andpusten, du er skikket til å fly som passasjer. Personer med hyppige angina smerter eller ustabil angina bør unngå å fly.

Stabil angina og ustabil angina

I de fleste tilfeller, angina smerter kom igjen med en viss anstrengelse, og du kan forutsi graden av anstrengelse som utløser en smerte. Denne situasjon kalles stabil angina. Mer enn en million mennesker i Storbritannia har stabil angina. Det er vanlig å ha stabil angina i mange år, og med behandling, kan de smerter forebygges. Over måneder eller år smertene kan komme med en mindre mengde anstrengelse hvis tilstanden gradvis blir verre.

Hvis mønsteret til smertene dine forandrer ganske plutselig og smerter utvikle etter minimal anstrengelse, eller mens du hviler, dette kalles ustabil angina. Dette er en nødsituasjon og trenger umiddelbar medisinsk behandling.

Hjerteinfarkt

Hvis du har angina, har du en høyere risiko enn gjennomsnittet for å ha et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Et hjerteinfarkt oppstår vanligvis når det er en plutselig total blokkering av en koronararterie. Dette er forårsaket av en blodpropp som dannes over en lapp av atheroma og blokkerer blodtilførselen til en del av hjertemuskelen. Imidlertid er risikoen for å få hjerteinfarkt mye redusert hvis du tar aspirin og et statin - som omtalt ovenfor.

Langvarig smerte

Hvis du har en smerte som varer lenger enn 10 minutter, eller er annerledes eller mer alvorlig enn vanlig, og deretter ringe en ambulanse umiddelbart. Det kan være ustabil angina eller hjerteinfarkt og umiddelbar medisinsk behandling er nødvendig.

Vaksinasjon

Personer med angina bør vaksineres mot pneumokokker (bakterier som kan forårsake lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og noen andre infeksjoner) og har også en årlig influensavaksine.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tel (Hjerte Hjelp Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk
For råd og informasjon om alle hjertesykdommer.

British hjertepasienter forening

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE
Tel (Hjelpelinjen): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk
Hjertepasienter, deres familier og omsorgspersoner kan finne undersøkelser eller behandlinger er vanskelig å forstå og vanskelig å akseptere. Det kan være en lettelse å dele tanker og bekymringer med folk som har bestått gjennom lignende bekymringer og problemer.

Aktuelle artikler