Antikoagulantia

Antikoagulantia brukes til å behandle og forebygge blodpropper som kan oppstå i blodårene dine. Warfarin er den mest brukte antikoagulant. Men nyere antikoagulantia er nå tilgjengelig og vil trolig bli brukt mer og mer. Hvis du tar warfarin du må ha regelmessige blodprøver for å overvåke hvor raskt blodpropp. Den viktigste mulig bivirkning av antikoagulantia er blødning. Warfarin interagerer med enkelte andre legemidler og matvarer. Hvis du er foreskrevet eller kjøpe noe annet legemiddel deretter lege, sykepleier eller apotek dersom du bruker en antikoagulerende.

Antikoagulantia er medisiner som hindrer blodet fra clotting så raskt eller så effektivt som vanlig. Noen kaller antikoagulantia blodfortynnende. Men blodet faktisk ikke gjort noe tynnere - det bare ikke koagulere så lett mens du tar en antikoagulerende.

Antikoagulantia brukes til å behandle og forebygge blodpropper som kan oppstå i blodårene dine. Blodpropp kan blokkere en arterie eller en vene (blodkar). En blokkert arterie stopper blod og oksygen fra å komme til en del av kroppen (for eksempel til en del av hjertet, hjernen eller lungene). Vevet levert av en blokkert arterie blir skadet eller dør, og dette resulterer i alvorlige problemer som et hjerneslag eller hjerteinfarkt. En blodpropp i en stor vene, for eksempel en dyp venetrombose (en blodpropp i benet vene), kan føre til alvorlige problemer som en lungeembolisme (en blodpropp som reiser fra benet vene til lungene).

En rekke av antikoagulantia er tilgjengelig, inkludert: warfarin, acenokumarol, phenindione, dabigatran og rivaroksaban. Alle kommer i ulike merkenavn. Warfarin, acenokumarol og phenindione er eldre typer av antikoagulantia og har vært brukt i mange år i Storbritannia. Dabigatran og rivaroksaban er nyere typer antikoagulant.

Aspirin har også en effekt på å forebygge blodpropp ved å hindre blodplater sitter sammen. Men det er klassifisert som en trombocytthemmer snarere enn en antikoagulant. Det er ikke nærmere omtalt i dette pakningsvedlegget. Se egen folder som heter Aspirin og andre platehemmende medisiner for flere detaljer.

I dag (tidlig 2012) de fleste som trenger en antikoagulerende er foreskrevet warfarin. Imidlertid er det en sterk mulighet for at denne kan endres. Dette er fordi de nasjonale retningslinjene anbefaler nå at dabigatran og rivaroksaban (to nyere antikoagulantia) er i visse tilfeller. Dabigatran og rivaroksaban har en rekke fordeler fremfor warfarin, selv om de fortsatt har lignende typer bivirkninger. Andre nyere antikoagulantia kan også bli tilgjengelig i løpet av det neste året eller så.

I løpet av sekunder på å klippe en blodåre, fører det skadede vevet blodplater (små celler i blodet) til å bli klissete og klumper seg sammen rundt kuttet. Disse aktiverte blodplater og skadet vev frigi kjemikalier som reagerer med andre stoffer og proteiner i blodet, kalt koagulasjonsfaktorer. Det er 13 kjente koagulasjonsfaktorer som er kalt med sine romerske tall - faktor jeg å faktor XIII. En kompleks kaskade av kjemiske reaksjoner som involverer disse koagulasjonsfaktorene skjer raskt ved siden av et kutt.

Det siste trinnet i denne kaskade av kjemiske reaksjoner er å konvertere faktor I (også kalt fibrinogen - et løselig protein) i tynne tråder av et fast stoff protein kalt fibrin. De tråder av fibrin danner en meshwork, og felle blodceller og blodplater som dannes til en fast koagulere.

Hvis en blodpropp former i en blodåre kan det føre til alvorlige problemer. Så er det også kjemikalier i blodet som hindrer blodpropp fra forming, og kjemikalier som løser blodpropp. Det er balansen mellom dannelse og forebygge blodpropp. Normalt, hvis et blodkar skades eller kappes, balansen tips i favør av å forebygge blodpropp forming innenfor blodkar. Men noen ganger en blodpropp former i en blodåre som ikke har blitt skadet eller kuttet.

De forstyrrer kjemikaliene som trengs for å lage klumper eller koagulasjonsfaktorer.

Warfarin, acenokumarol, og phenindione blokkere effekten av vitamin K som er nødvendig å gjøre noen koagulasjonsfaktorer beskrevet tidligere. Blokkering vitamin K hindrer blodpropper dannes så lett ved å øke tiden det tar å lage fibrin. Det tar vanligvis to eller tre dager for disse medisinene for å fungere fullt ut.

Dabigatran og rivaroksaban både forebygge en blod kjemisk kalt trombin fra arbeidsgruppe, som i sin tur hindrer fibrin blir laget av fibrinogen. Dabigatran binder seg til trombin og rivaroksaban stopper trombin blir gjort. Begge medisinene jobbe raskt - i løpet av to til fire timer.

Antikoagulanter er foreskrevet hvis du allerede har hatt en blodpropp (behandling) - for å hindre blodpropp fra å bli større, eller hvis du er i faresonen for å ha en blodpropp (forebyggende). Eksempler på folk som er i faresonen for å ha en blodpropp inkluderer alle som har:

  • Atrieflimmer (rask uregelmessig hjerterytme). Å ha atrieflimmer er en av de vanligste grunnene for å ta en antikoagulerende.
  • En mekanisk hjerteklaff.
  • Endokarditt (infeksjon innsiden av hjerte).
  • Mitral stenose (en av ventilene i hjertet ikke fullt åpne).
  • Visse blodsykdommer som påvirker hvordan blodpropp (arvet trombofili, antifosfolipidsyndrom).
  • Hadde kirurgi for å erstatte en hofte eller kne.

Warfarin acenokumarol og phenindione

Som omtalt ovenfor, er warfarin tiden den mest foreskrevne antikoagulant. Acenokumarol, og phenindione blir sjelden brukt. De er mest brukt når noen er i stand til å ta warfarin - for eksempel hvis du er allergisk mot warfarin.

Dabigatran

Inntil nylig hadde dabigatran ikke blitt foreskrevet så mye som warfarin. Det er imidlertid antatt at fra nå av denne medisinen blir foreskrevet oftere. Dette er fordi det er nå anbefalt som et alternativ ved nasjonal veiledning for personer med en viss type atrieflimmer. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) sier at du skal kunne ha dabigatranetexilat som et alternativ hvis du har en type atrieflimmer kjent som nonvalvular og minst ett av følgende gjelder:

  • Du har hatt et slag, TIA (mini-slag) eller emboli.
  • Hjertet pumper mindre blod rundt i kroppen enn normalt.
  • Du har symptomer på hjertesvikt i New York Heart Association klasse 2 eller høyere (mild kortpustethet og / eller brystsmerter, og liten begrensning under vanlig aktivitet).
  • Du er 75 år eller eldre.
  • Du er 65 år eller eldre og har diabetes, koronarsykdom eller høyt blodtrykk.

Rivaroxaban

Som dabigatran, inntil nylig, hadde rivaroxaban ikke blitt foreskrevet så mye som warfarin. Det er imidlertid antatt at fra nå av denne medisinen blir foreskrevet oftere. Dette er fordi den også er nå anbefalt som et alternativ ved nasjonal veiledning for personer med en viss type atrieflimmer. NICE sier at du bør være i stand til å ha rivaroksaban som et alternativ hvis du har en type atrieflimmer kjent som nonvalvular og minst ett av følgende gjelder:

  • Du har hjertesvikt (når hjertet ikke pumper blod så vel som det skal).
  • Du har høyt blodtrykk.
  • Du er 75 år eller eldre.
  • Du har diabetes.
  • Du har hatt slag eller TIA (mini-slag) på et tidspunkt i fortiden.

Det er flere forskjeller. Det viktigste er at hvis du tar warfarin, acenokumarol, eller phenindione du trenger å ha hyppige blodprøver for å måle hvor raskt blodpropp. Hvis du tar dabigatran eller rivaroksaban dette er ikke nødvendig. Men du må fremdeles ha tester for å være sikker på at nyrene fungerer bra.

Warfarin, acenokumarol, og phenindione (i motsetning til dabigatran og rivaroksaban) alle samhandle med massevis av andre legemidler og matvarer. Dette betyr at når du tar visse legemidler eller matvarer blodet kan koagulere for fort eller for sakte.

Antikoagulantia. Hva er antikoagulantia?
Antikoagulantia. Hva er antikoagulantia?

Til forskjell fra warfarin, kan dosen av de nyere antikoagulanter vanligvis ikke endrer seg under behandlingen. Det er vanligvis ikke nødvendig å justere dosen.

Fordelen med de eldre-type antikoagulanter er at de har vært brukt i flere tiår, er kjent for å fungere godt, og det meste av mulige bivirkninger er kjent. De nyere typene har blitt foreskrevet til langt færre mennesker, og har bare blitt brukt i noen år. Vi er fortsatt lære om deres mulige bivirkninger.

De fleste som tar warfarin delta på en warfarin klinikk. Dette kan være på ditt allmennpraksis, eller på det lokale sykehuset. Klinikken drives av helsepersonell spesialutdannet i antikoagulasjonsbehandling. Han eller hun kan være en lege, spesialist sykepleier, utdannet farmasøyt, etc.

Blodprøver

Du trenger regelmessige blodprøver for å sjekke hvor raskt blodet levrer seg når du tar warfarin. Blodprøver (og klinikken besøk) kan være nødvendig ganske ofte i starten, men bør redusere i frekvens ganske raskt. Målet er å få dosen av warfarin akkurat slik at blodet ikke koagulere like lett som vanlig, men ikke så mye som å forårsake problemer med blødninger.

Hvordan ta warfarin

Du vil få råd om hvordan du tar warfarin, og hvis det påvirker alle andre medisiner du tar. For eksempel er følgende vanligvis anbefales:

  • Du bør sikte på å ta warfarin samtidig hver day.This er vanligvis seks om kvelden.
  • Hvis du glemmer å ta en dose, ALDRI ta en dobbel dose "for å fange opp" (hvis ikke spesifikt rådet av en lege eller av den som kjører warfarin klinikken).
  • Søk råd omgående hvis du tror at du har tatt for mye warfarin ved en feil, eller har gått glipp av noen doser.

Andre medisiner mens du tar warfarin

Hvis du er foreskrevet eller kjøpe andre legemidler da fortelle en lege, sykepleier eller farmasøyt at du er på warfarin. Dette er fordi noen medisiner forstyrre måten warfarin fungerer og dosen må kanskje endres. Også, hvis du stopper et annet legemiddel eller endre dosen, også søke råd, som dosen av warfarin kan være nødvendig å endres. Noen urte medisiner kan også forstyrre warfarin. For eksempel kan Gingko biloba øke nivået av warfarin i kroppen, mens ginseng kan redusere virkningen av warfarin.

Diet

Hvis du har en stor endring i kosthold eller de matvarer som du spiser deretter søke råd fra warfarin klinikken. En stor endring i kostholdet kan bety at du trenger tettere oppfølging og kan trenge en endring i warfarin dose. Vitamin K, i særdeleshet, reduserer effekten av warfarin. Det er store mengder vitamin K i visse matvarer som lever, brokkoli, rosenkål og grønne bladgrønnsaker som spinat, koriander og kål. To andre vanlig spist mat som er kjent for å samhandle med warfarin er tranebær og grapefrukt.

Kvinner i fertil alder

Du bør søke råd omgående hvis du blir gravid eller planlegger å bli gravid. Av sikkerhetsmessige årsaker er warfarin sannsynlig å bli stoppet og en alternativ medisin som heter heparin er sannsynlig å bli brukt i stedet.

Dette avhenger av hva du tar en antikoagulerende for. Noen ganger trenger du bare å ta det for et par uker (etter operasjonen) eller måneder (dyp venetrombose). På den annen side er det enkelte personene må ta en antikoagulant for resten av livet (for eksempel mennesker med atrieflimmer eller en mekanisk hjerteventil). Legen vil gi råd.

Det er en rekke mulige bivirkninger med antikoagulanter, og det er ikke mulig å liste alle disse her. Imidlertid er den viktigste side-effekt av alle antikoagulerende legemidler blødning. Folk som tar warfarin, acenokumarol, og phenindione må ha regelmessige blodprøver for å måle hvor raskt blodpropp. Se pakningsvedlegget som følger med din merkevare for en full liste over mulige bivirkninger og forsiktighetsregler.

Disse medisinene noen ganger reagere med andre legemidler som du kan ta. Så, sørg for at legen vet om noen andre legemidler som du tar, inkludert de som du har kjøpt i stedet blitt foreskrevet.

En indikasjon på at du kan ta for mye antikoagulant er at du kan blø eller lett får blåmerker. Også, hvis du blør, kan blødningen ikke stopper så raskt som normalt. Hvis noen av følgende alvorlige blødninger bivirkninger oppstå mens du tar en antikoagulerende du bør oppsøke lege snarest og ta en blodprøve:

  • Blod i urinen eller avføring (avføring). Merk: blod i avføringen kan være lyse rødt. Men, hvis du er blødning fra magen eller tynntarmen, kan det hende at avføringen slå en svart eller plomme farge. Dette kalles melaena. Du bør søke akutt medisinsk hjelp hvis du har melaena.
  • Kraftig blødning under en periode eller andre tunge vaginal blødning (hos kvinner).
  • Alvorlig blåmerker.
  • Langvarig neseblod (som varer i mer enn 10 minutter).
  • Blod i oppkast.
  • Hoste opp blod.
  • Hvis du kutter deg selv, eller har andre blødninger, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig dersom blødningen ikke stopper så raskt som du forventer.

Noen andre viktige ting å vurdere er:

  • Hvis du har noen medisinsk behandling bør du alltid fortelle helsepersonell på jakt etter deg at du tar en antikoagulerende. Det er viktig at de vet at du kan ta lengre tid å stoppe blødning.
  • Hvis du tar warfarin bør du alltid bære med deg den gule antikoagulasjonsbehandling hefte som vil bli gitt til deg. Dette er i tilfelle kriser og en lege trenger å vite at du er på warfarin, og til hvilken dose.
  • Hvis du har kirurgi eller en invasiv test så må du kanskje midlertidig å slutte å ta en antikoagulerende.
  • Fortell tannlegen at du tar en antikoagulerende. Mest tannarbeid ikke bærer en risiko for ukontrollert blødning. Men for tanntrekking og kirurgi må du kanskje midlertidig å slutte å ta en antikoagulerende.
  • Du bør begrense mengden alkohol du drikker til maksimalt én eller to enheter i en hvilken som helst dag, og aldri overstadig drikke.
  • Helst bør du forsøke å unngå aktiviteter som kan føre til slitasje, blåmerker eller kutt (for eksempel kontakt med sport). Selv hagearbeid, søm, etc, kan sette deg i fare for kutt. Må være forsiktig og slitasje beskyttelse som skikkelige hagearbeid hansker når hagearbeid.
  • Vær ekstra forsiktig når du pusser tennene eller barbering for å unngå kutt og blødende tannkjøtt. Vurder å bruke en myk tannbørste og en elektrisk barbermaskin.
  • Prøv å unngå insektstikk. Bruk en frastøtende når du er i kontakt med insekter.

Du kan ikke ta en antikoagulant hvis du:

  • Er gravid.
  • Ha en magesår.
  • Har hatt en hjerneblødning (der det har vært en blødning i hjernen).
  • Ta visse medisiner som kan forstyrre antikoagulerende din. For eksempel visse legemidler interagerer med warfarin og øke risikoen for blødninger (for eksempel aspirin eller ibuprofen).
  • Har store blødninger og dette ikke blir behandlet.
  • Kommer til kirurgi der du kan være i fare for en større blø.
  • Har svært høyt blodtrykk.
  • Har sterkt redusert nyrefunksjon - dette er for dabigatran bare.

For en fullstendig liste over folk som ikke kan ta en antikoagulant, se pakningsvedlegget som følger med medisinen din.

Nei, de er bare tilgjengelig fra en farmasøyt, med en resept fra lege.

Hvis du tror du har hatt en bivirkning til en av dine medisiner du kan rapportere dette på den gule kort ordningen. Du kan gjøre dette på nettet på følgende web-adresse: www.mhra.gov.uk / Yellowcard.

Den Gult kort Scheme brukes til å lage farmasøyter, leger og sykepleiere klar over eventuelle nye bivirkninger som medisiner kan ha forårsaket. Hvis du ønsker å rapportere en bivirkning, må du gi grunnleggende informasjon om:

  • Den bivirkning.
  • Navnet på medisin som du tror forårsaket det.
  • Informasjon om den person som hadde den side-effekt.
  • Din kontaktinformasjon som reporter for bivirkning.
Hvordan og hvorfor blodpropp? Hvordan fungerer antikoagulantia gjøre?
Hvordan og hvorfor blodpropp? Hvordan fungerer antikoagulantia gjøre?

Det er nyttig hvis du har din medisinering - og / eller pakningsvedlegget som fulgte med det - med deg mens du fyller ut rapporten.

Antikoagulasjonsbehandling europe

PO Box 405, Bromley, Kent, BR2 9WP
Tel: 020 8289 6875 Web: www.anticoagulationeurope.org
En veldedig organisasjon som gir informasjon og råd til folk på oral antikoagulasjonsbehandling.