Clostridium difficile

Infeksjon med Clostridium difficile oftest forekommer hos personer som nylig har hatt en antibiotikakur og er på sykehus. Symptomene kan variere fra mild diaré til en livstruende betennelse i tarmen. Ingen behandling kan være nødvendig i milde tilfeller bortsett fra å drikke rikelig med væske. Imidlertid er behandling med spesifikke antibiotika nødvendig i mer alvorlige tilfeller.

Clostridium difficile (C. difficile) er en bakterie (bakterie). Den lever harmløst i tarmen til mange mennesker. Om tre i 100 friske voksne og så mange som 7 av 10 friske babyer har en rekke C. difficile bakterier lever i tarmen. Antallet C. difficile bakterier som lever i tarmen hos friske mennesker blir holdt i sjakk av alle de andre ufarlige bakterier som også lever i tarmen. Så, med andre ord, noen av oss har normalt små antall av C. difficile bakterier som lever i våre tarmer, som gjør ingen skade.

C. difficile produserer sporer (som frø) som er meget hardføre og motstandsdyktig mot høye temperaturer. Sporer er gått ut med avføringen (avføring) av mennesker som har C. difficile i tarmen. Spores kan vedvare i miljøet (for eksempel på klær, sengetøy, overflater, etc) i flere måneder eller år. Sporene kan også spres gjennom luften (for eksempel når du rister sengetøy når du gjør en seng). De kan komme på til mat, og inn i munnen og tarmen av noen mennesker. Sporer som kommer inn i et menneske gut utvikle seg til modne bakterier. Så, dette er hvordan noen mennesker ender opp med C. difficile leve harmløst i tarmen.

Men hvis antall C. difficile bakterier øker sterkt i tarmen, da det kan føre til problemer. Den vanligste grunnen til at dette skjer er grunn til å ta antibiotika.

Antibiotika er den viktigste årsaken til C. difficile-infeksjon

Hvis du tar antibiotika for en infeksjon (f.eks urin infeksjon eller hudinfeksjon), samt drepe bakteriene som forårsaker infeksjonen, vil antibiotika også dreper mange av de ufarlige bakterier som lever i tarmen din. C. difficile-bakterier er ikke drept av mange typer av antibiotika. Hvis de andre ufarlige bakterier blir drept, så dette gjør C. difficile å formere seg til større antall enn det normalt ville gjøre. Bakteriene også begynne å produsere toksiner (giftstoffer). Disse giftstoffene er hva årsaken til symptomene (se nedenfor).

Derfor, hvis du tar visse antibiotika, og hvis du har noen C. difficile bakterier i tarmen din, kan bakteriene trives og forårsake en infeksjon. Dette er et problem som kan oppstå med å ta mange av de vanlig brukte antibiotika.

C. difficile bakterier gjør giftstoffer som kan forårsake inflammasjon og skade på slimhinnen inne i den nedre tarmen (colon, også kjent som den store tarmen). Det finnes forskjellige stammer av C. difficile, og noen kan føre til en mer alvorlig sykdom enn andre. Alvorlighetsgraden av infeksjon og sykdom kan variere sterkt. Sil 027 produserer mer giftstoffer enn de fleste andre stammer og er mer sannsynlig å forårsake alvorlig sykdom.

Mange tilfeller er mild

Mange utvikler mild eller moderat vandig diaré. De kan også ha noen crampy magesmerter, kvalme (sykdomsfølelse) og feber. Dette ligner på symptomer som oppstår med mange andre milde eller moderate utbrudd av gastroenteritt (gut infeksjon). Symptomene kan vare fra noen dager til flere uker. I milde tilfeller, symptomene ofte rydde vekk uten noen spesiell behandling.

Pseudomembranøs kolitt

Pseudomembranøs kolitt oppstår i noen tilfeller og er mer alvorlig. Kolitt betyr betennelse i tykktarmen. Pseudomembranøs betyr at hvis du skulle se innsiden av kolon, vil du se membran-lignende flekker på innsiden slimhinnen i tykktarmen. Dette kan føre til blodig diaré, magesmerter, oppblåst kolon og buk, og feber, det kan gjøre deg veldig uvel. I noen tilfeller blir det alvorlige og livstruende (fulminant kolitt) og i tykktarmen kan gjennomhulle (briste). Dette kan føre til alvorlige infeksjoner og noen ganger død.

Alle som tar et kurs av antibiotika er i faresonen for å utvikle C. difficile infeksjon. Imidlertid er risikoen for C. difficile-infeksjon er vanligvis meget lav, og avhenger av typen av antibiotika. I de fleste tilfeller, symptomene begynner innen et par dager etter oppstart antibiotika. Men i noen tilfeller, symptomene oppstå inntil 10 uker etter avsluttet et kurs av antibiotika. Som en regel, jo lenger løpet av antibiotikum, jo større er risikoen for å utvikle C. difficile infeksjon.

Selv C. difficile infeksjon er ofte knyttet til pasienter i sykehus, oppstår infeksjon i bare 4-7 per 10 000 dager etter innleggelse i sykehus og mange tilfeller starter i samfunnet, spesielt i sykehjem.

Det nøyaktige antallet tilfeller som oppstår i sykehuspasienter er vanskelig å fastslå. Det er imidlertid vanlig. Også, kan utbrudd oppstår i sykehus og pleiehjem. Om tre av 10 personer som blir smittet utvikler symptomer. Vanligvis er dette bare en mild eller moderat anfall av diaré, men det noen ganger utvikler seg til pseudomembranøs kolitt.

C. difficile infeksjon er mer vanlig hos eldre mennesker. Over 8 av 10 tilfellene oppstår hos personer over 65 år. Dette er delvis fordi eldre mennesker er mer vanlig i sykehus. Også eldre mennesker synes å være mer utsatt for denne infeksjonen. Det er sjelden et problem med barn. Som regel, jo lengre opphold på sykehus og de ​​eldre du er, jo større er risikoen for å utvikle C. difficile infeksjon. C. difficile infeksjon er også mer sannsynlig hos mennesker som har et svekket immunforsvar eller andre underliggende helseproblemer.

Selv om tidligere mye mindre vanlig hos barn, C. difficile infeksjon er blitt mer vanlig hos barn de siste årene.

Infeksjon også synes å være mer vanlig hos personer som tar en gruppe legemidler som kalles protonpumpehemmere. Dette er medisiner som omeprazol og lansoprazol som iverksettes for å undertrykke syreproduksjon i magen som en behandling for acid reflux og fordøyelsesbesvær.

Merk: Hvis du har hatt C. difficile infeksjon en gang, har du omtrent en 1 i 4-5 sjanse for at du vil ha infeksjon igjen i fremtiden.

Clostridium difficile. Hva er clostridium difficile infeksjon?
Clostridium difficile. Hva er clostridium difficile infeksjon?

Som en generell veiledning, diagnostisering av C. difficile infeksjon bør mistenkes hos:

  • Alle som utvikler diaré som har hatt antibiotika i løpet av de siste to månedene, og / eller
  • Når diaré utvikles under et sykehusopphold, eller innen et par uker kommer ut av sykehuset.

Du bør imidlertid huske på at diaré er ofte på grunn av andre årsaker. For eksempel, matforgiftning eller virusinfeksjoner. Dessuten kan diaré etter en kurs av antibiotika ikke nødvendigvis være grunnet C. difficile infeksjon. For eksempel kan noen antibiotika som erytromycin forårsake diaré som en bivirkning fordi antibiotika medisin hastigheter opp magen tømming. Også fordi antibiotika kan forstyrre balansen av ufarlige bakterier i tarmen som normalt bidra til å kontrollere våre avføring, diaré etter en antibiotikakur kan også oppstå på grunn av dette. Bare rundt 1 av 5 personer som utvikler diaré etter en antibiotikakur har faktisk C. difficile infeksjon.

Men C. difficile bør vurderes som en mulighet i de situasjonene som er beskrevet ovenfor. En krakk (avføring) prøven kan bli testet i laboratoriet for å bekrefte diagnosen. Testen ser for toksinet som er produsert av C. difficile i avføringsprøve. Blodprøver, kan et røntgenbilde av magen eller en CT scan bli foreslått hvis du har mer alvorlig infeksjon.

Avgjørelsen om å behandle C. difficile infeksjon, og den type behandling, er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ingen behandling er nødvendig hvis du ikke har noen symptomer, men er kjent for å bære bakterier i tarmen din. Men hvis det oppstår symptomer, kan noen av behandlingene nedenfor være nødvendig. Hvis du ikke allerede er på sykehus, kan folk som har mild infeksjon ofte bli behandlet hjemme. Men hvis infeksjonen er mer alvorlig, vil du vanligvis bli innlagt på sykehus, slik at du kan behandles og overvåkes nøye.

Stoppe noen antibiotika som du tar

Hvis mulig, bør antibiotika som har forårsaket problemet bli stoppet. Dette vil tillate den normale uskadelige bakterier trives igjen i tarmen. Overvekst av C. difficile bør da reduseres og symptomer ofte lette. Stoppe antibiotika kan være den eneste behandlingen er nødvendig hvis du bare har mild eller moderat diaré. Faktisk vil mange mennesker ha stoppet antibiotika uansett, så i løpet av antibiotika kan bare ha vært for et par dager.

Starte en annen antibiotika

Personer med mer alvorlig diaré eller kolitt vil normalt ha et antibiotikum som er kjent for å drepe C. difficile. Dette er vanligvis vancomycin eller metronidazol. Symptomer da vanligvis lette i løpet av 2-3 dager. I alvorlige tilfeller kan rask behandling med vancomycin eller metronidazol lette eventuelle kolitt og hindre perforasjon i tykktarmen.

Fluid erstatning

Som med noen årsak til diaré, er det viktig at du erstatter de væsker som er tapt i diare. Dette kan være ved å drikke ekstra væske. Noen ganger, hvis du har alvorlig diaré og bli dehydrert, væsker må gis enten ved nesesonde (et rør som går gjennom nesen direkte inn i magen din) eller via et drypp i venene. Se egen brosjyre kalt gastroenteritt hos voksne for mer informasjon om væske erstatning.

Kirurgi i sjeldne tilfeller

Antibiotika er den viktigste årsaken til C. difficile infeksjon. Hvor alvorlig er infeksjoner som kan utvikle seg?
Antibiotika er den viktigste årsaken til C. difficile infeksjon. Hvor alvorlig er infeksjoner som kan utvikle seg?

I den lille antall saker som pågår i fulminant kolitt, kirurgi kan være nødvendig, særlig hvis de kolon perforerer.

Behandlinger for å unngå

Anti-diaré medisiner som loperamid bør ikke brukes hvis C. difficile infeksjon mistenkes. Dette er fordi det er antatt at de kan senke hastigheten som giftstoffer produsert av bakterier er fjernet fra tarmen din. Probiotika (bakterier og gjærsopp som ligner de beskyttende bakterier i tarmen) er heller ikke anbefalt i dag fordi bevis for at de er nyttige i å fjerne infeksjonen mangler.

Du, og de ​​omsorg for deg, også må følge strenge hygienetiltak hvis du har C. difficile infeksjon. Dette vil bidra til å hindre spredning av smitte til andre. Hvis du er på sykehus, er følgende tiltak vanligvis foreslått:

  • Hvis mulig, bør du ha ditt eget rom, servant og toalett.
  • Du bør regelmessig vaske hendene grundig, spesielt etter hver gang du har vært på toalettet.
  • Dem omsorg for du bør bruke engangshansker og forklær og vasker hendene med såpe og vann før og etter behandlende til deg. Hånd gelen ikke er et alternativ til såpe og vann, men kan brukes etter håndvask. Dette er fordi hånd gel ikke kan drepe C. difficile sporer.
  • Toaletter, overflater, gulv, bekken, sengetøy, etc, bør vaskes regelmessig.
  • Besøkende bør også bruke engangshansker og forklær og vasker hendene når de kommer inn og forlate rommet.

De fleste mennesker med C. difficile infeksjon komme seg, noen til og med uten behandling. Imidlertid kan det diaré være ubehagelig, og i noen tilfeller kan vare i flere uker. Hvis det er nødvendig, gir behandling med metronidazol eller vancomycin en god sjanse for å fjerne infeksjonen raskt.

Alvorlig kolitt skyldes C. difficile infeksjon oppstår i enkelte tilfeller. Dette utgjør mesteparten av de alvorlige komplikasjoner som perforasjon i tykktarmen og død. De fleste som dør av C. difficile infeksjon er eldre folk som er skrøpelig eller syk med andre ting, og som utvikler infeksjon under et sykehusopphold.

Som nevnt ovenfor, når du har hatt C. difficile infeksjon, har du rundt en 1 i 4-5 sjansen for smitte tilbake i fremtiden.

Merk: du bør forbli fri fra jobb eller skole før du har vært fri fra diaré i 48 timer.

Streng personlig hygiene, for eksempel vaske hendene etter å gå på toalettet, kan redusere spredningen av dette og andre infeksjoner. Godt renhold praksis og strenge hygieniske tiltak i sykehus bidra til å hindre forurensning av utstyr og personell med bakterier og sporer. Men C. difficile er svært smittsom og det kan spre seg veldig lett.

Leger blir også oppfordret til ikke å forskrive unødvendig antibiotika, slik som å redusere antall personer som kan være utsatt for C. difficile infeksjon. Hvis antibiotika er nødvendig på grunn av infeksjon, bør leger følge lokale retningslinjer om hvilke antibiotika for å foreskrive.

Aktuelle artikler