Forstoppelse hos voksne

Forstoppelse er et vanlig problem. Det betyr enten å gå på toalettet sjeldnere enn vanlig å tømme tarmen, eller passerer hard eller smertefull poo (også kalt avføring, avføring eller bevegelser). Forstoppelse kan være forårsaket av ikke å spise nok fiber, eller ikke drikker nok væske. Det kan også være en bivirkning av visse medisiner, eller relatert til en underliggende medisinsk tilstand. I mange tilfeller er årsaken er ikke klar. Avføringsmidler er en gruppe legemidler som kan behandle forstoppelse. Ideelt sett bør avføringsmidler bare brukes i korte perioder av gangen inntil symptomene letthet.

Merk: det er en egen folder som heter Forstoppelse hos barn.

Forstoppelse er vanlig. Hvis du er forstoppet det fører til ett eller flere av følgende:

  • Poo (avføring, avføring eller bevegelser) blir vanskelig, og vanskelig eller smertefullt å passere.
  • Tiden mellom toalett turer øker sammenlignet med vanlig mønster. (Merk: det er et stort utvalg av normal avføringsmønster Noen mennesker normalt gå på toalettet for å passere avføring 2-3 ganger per dag For andre er 2-3 ganger per uke normal Det er en endring fra din vanlige mønsteret... som kan bety at du er forstoppet.)
  • Noen ganger crampy smerter oppstår i nedre del av magen (abdomen) Du kan også føle seg oppblåst og kvalm hvis du har alvorlig forstoppelse.

Kjente årsaker inkluderer følgende:

  • Ikke spiser nok fiber (grovfôr) er en vanlig årsak. Den gjennomsnittlige personen i Storbritannia spiser ca 12 gram fiber hver dag. Men, er 18 gram per dag anbefalt av British Nutrition Foundation. Fibre er den del av planten mat som ikke fordøyes. Det gjenstår i tarmen din. Den legger bulk til poo (avføring, avføring eller bevegelser), og hjelper tarmene til å fungere godt. Foods høy i fiber inkluderer: frukt, grønnsaker, korn og grovt brød.
  • Ikke drikker mye kan gjøre forstoppelse verre. Avføring er vanligvis myk og lett gått hvis du spiser nok fiber, og drikke nok væske. Imidlertid trenger noen mennesker flere fibere og / eller væske enn andre for å unngå forstoppelse.
  • Noen spesielle slanking dietter er lav i fiber, og kan føre til forstoppelse.
  • Noen medisiner kan føre til forstoppelse som bivirkning. Eksempler er smertestillende (spesielt de med kodein, som co-codamol, eller svært sterke smertestillende, som for eksempel morfin), noen syrenøytraliserende midler, enkelte antidepressiva (inkludert amitriptylin ) og jern tabletter, men det er mange andre. Se listen over mulige bivirkninger på pakningsvedlegget som følger med noen form for medisin som du kan ta. Tips en lege hvis du har mistanke om en medisin som gjør deg forstoppet. En endring av medikament kan være mulig.
  • Ulike medisinske tilstander kan føre til forstoppelse. For eksempel, en lite aktiv skjoldbruskkjertel, irritabel tarm syndrom, noen gut lidelser og tilstander som forårsaker dårlig mobilitet, særlig hos eldre.
  • Graviditet. Om en i fem gravide kvinner vil bli forstoppet. Det er på grunn av hormonelle endringer i svangerskapet som tregere tarmen bevegelser. I senere svangerskap, kan det rett og slett skyldes at barnet tar opp mye plass i magen og tarmene blir skjøvet til side.

Ukjent årsak (idiopatisk)

Noen mennesker har et godt kosthold, drikke mye væske, ikke har en sykdom eller tar noen medisiner som kan føre til forstoppelse, men fortsatt bli forstoppet. Deres innvoller er sagt å være lite aktiv. Dette er ganske vanlig og kalles funksjonell forstoppelse eller primær forstoppelse. De fleste tilfellene oppstår hos kvinner. Denne tilstanden har en tendens til å starte i barndommen eller i tidlig voksen alder, og vedvarer gjennom hele livet.

Tester er vanligvis ikke nødvendig å diagnostisere forstoppelse, fordi symptomene er ofte typisk.

Imidlertid kan tester være oppmerksom på hvis du har noen av følgende:

  • Hvis vanlig forstoppelse er en ny symptom, og det er ingen åpenbar årsak, for eksempel en endring i diett, livsstil, eller medisiner. Dette er kjent som en "endring i avføringsmønster" og bør undersøkes om det varer i mer enn ca seks uker.
  • Hvis symptomene er svært alvorlige og ikke hjulpet med avføringsmiddel medisiner.
  • Hvis andre symptomer. Mer urovekkende symptomer inkluderer passerer blod fra tarmen din, vekttap, utbrudd av diaré, nattlige symptomer, en familiehistorie med tykktarmskreft eller inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt ), eller andre uforklarlige symptomer i tillegg til forstoppelse.

Disse tiltakene er ofte gruppert sammen og kalt livsstil råd.

Spis mat som inneholder rikelig med fiber

Forstoppelse hos voksne. Ikke spiser nok fiber (grovfôr).
Forstoppelse hos voksne. Ikke spiser nok fiber (grovfôr).

Fibre (grovfôr) er den delen av anlegget mat som ikke er fordøyd. Det forblir i tarmen og er gått i poo (avføring, avføring eller bevegelser). Fiber legger bulk og noen mykhet til avføring. High-fiber matvarer inneholder følgende:

  • Grovt eller hel-hvete brød, kjeks og mel.
  • Frukt og grønnsaker. Sikte på å spise minst fem porsjoner av et utvalg av frukt og grønnsaker hver dag. En porsjon er: en stor frukt som et eple, pære, banan, appelsin, eller et stort stykke melon eller ananas, ELLER to mindre frukter som plommer, satsumas, etc, ELLER en kopp små frukter som druer, jordbær, bringebær, kirsebær, osv., eller én spiseskje med tørket frukt, eller en normal del av alle grønnsaker (ca to spiseskjeer), eller en dessert bolle med salat.
  • Fullkorn frokostblanding som All-Bran ®, Bran Flakes ®, Weetabix ®, Shredded Hvete ® og müsli. En enkel ting som å endre din vanlige frokostblanding kan gjøre en stor forskjell for hvor mye fiber du spiser hver dag.
  • Brun ris, og appelsiner spaghetti og andre sammalt pasta.

Selv om virkningene av et fiberrikt kosthold kan sees i noen dager, kan det ta så lenge som fire uker. Du kan finne at hvis du spiser mer fiber (eller ta fibertilskudd - se nedenfor), kan du ha noen oppblåsthet og vind i begynnelsen. Dette er ofte forbigående. Som din gut blir brukt til ekstra fiber, tenderer oppblåsthet eller vind til å bosette seg over noen uker. Derfor, hvis du ikke er vant til et fiberrikt kosthold, er det best å øke mengden av fiber gradvis.

Merk: har mye å drikke når du spiser en høy-fiber diett eller fibertilskudd. Drikk minst to liter (ca 8-10 kopper) per dag. Dette for å hindre en blokkering av tarmen, som er et sjeldent komplikasjon av spise mye fiber uten tilstrekkelig væske. Se nedenfor i avsnittet "Bulk-forming avføringsmidler" for en forklaring.

En egen brosjyre i denne serien, kalt Fibre og fibertilskudd, gir flere detaljer om high-fiber matvarer.

Har nok å drikke

Mål å drikke minst to liter (ca 8-10 kopper) av væske per dag. Du vil passere mye av væsken som urin, men noen er gått ut i tarmen og myker avføring. De fleste typer drikke vil gjøre, men alkoholholdige drikker kan være dehydrerende og kan ikke være så bra. Som en start, kan du prøve å bare drikke et glass vann 3-4 ganger om dagen i tillegg til hva du vanligvis drikker.

Sorbitol

Sorbitol er en naturlig forekommende sukker. Det er ikke fordøyd meget godt, og trekker vann inn i tarmen, som har en effekt av oppmykning avføring. I praksis fungerer det som en naturlig osmotisk avføringsmiddel (osmotiske avføringsmidler blir forklart senere). Så kan det være lurt å ta med noen matvarer som inneholder sorbitol i kostholdet ditt. Frukt (og juice) som har en høy sorbitol innhold inkluderer epler, aprikoser, stikkelsbær, druer (og rosiner), fersken, pærer, plommer, svisker, bringebær og jordbær. Konsentrasjonen av sorbitol er omtrent 5-10 ganger høyere hos tørket frukt. Tørkede eller semi-tørket frukt gjøre gode snacks og er lett pakket for transport - for eksempel i en matpakke.

Tren regelmessig, om mulig

Holde kroppen aktiv bidrar til å holde tarmen bevegelse. Det er velkjent at funksjonshemmede, og sengeliggende mennesker (selv om bare midlertidig mens innlagt på sykehus) er mer sannsynlig å bli forstoppet.

Toalettbesøk rutiner

Ikke overse følelsen av å måtte på toalettet. Noen mennesker undertrykke denne følelsen hvis de er opptatt. Det kan resultere i en backlog av avføring som er vanskelig å passere senere. Når du går på toalettet, bør det makelige, med nok tid til å sikre at du kan tømme tarmen.

Når mobilitet er begrenset - for eksempel i folk som er skrøpelig eller som har demens - det er viktig for pårørende å se at de har tilstrekkelig hjelp for å komme til toalettet på den tiden de trenger for å gå, også, at de har en vanlig, rolig toalett rutine, med personvernet. Som regel er det best å prøve å gå på toalettet først i morgen eller om lag 30 minutter etter et måltid. Dette er fordi bevegelsen (fremdrift) av avføring gjennom den nedre tarmen er størst om morgenen og etter måltider (på grunn av gastrocolic refleks).

Posisjonering på toalettet er også viktig, spesielt for eldre mennesker med forstoppelse. Western-stil toaletter faktisk gjøre ting vanskeligere - huk er trolig den beste posisjonen der å passere avføring. Sette en liten skammel under føttene er en enkel måte å endre toalett posisjon til å hjelpe passering av avføring. Slapp av, lene seg fremover og hvile albuene på lårene. Du bør ikke belastningen og hold pusten til å passere avføring.

Behandling med et avføringsmiddel er nødvendig bare hvis livsstil tiltak ovenfor ikke fungerer godt. Det er likevel verdt å vedvare med disse metodene, selv om du ender opp med å måtte bruke avføringsmidler.

For kortsiktige ukomplisert forstoppelse, kan du selv velge å behandle deg selv (uten å besøke GP), ved å kjøpe avføringsmidler i apotek eller supermarked. I kortsiktige forstoppelse, kan avføringsmidler bli stoppet når poo (avføring, avføring eller bevegelser) blir myk og lett gått igjen. Du bør nok gå til fastlegen din hvis du sliter med å håndtere kortsiktige forstoppelse selv, eller hvis du har mer langsiktig (kronisk eller vedvarende) forstoppelse. Alle de forskjellige typene avføringsmiddel er tilgjengelige på resept.

Hva er forstoppelse? Noen spesielle slanking dietter.
Hva er forstoppelse? Noen spesielle slanking dietter.

Kroniske (vedvarende) forstoppelse kan være vanskeligere å behandle. Laxatives er vanligvis nødvendig for lengre perioder (noen ganger også på ubestemt tid), og de ​​bør ikke avbrytes brått. Kronisk forstoppelse er noen ganger komplisert av en backlog av harde avføringen bygge opp i tarmen (fekal belastning) eller delvis blokkerer det (forstoppelse). Hvis lasting og forstoppelse oppstår de trenger å bli behandlet først, ofte med mye høyere doser av avføringsmidler. Deretter en normal vedlikeholdsdose av avføringsmidler brukes til å holde innvollene bevegelse.

Det er fire hovedgrupper av avføringsmidler som fungerer på forskjellige måter:

  • Bulk-forming avføringsmidler.
  • Sentralstimulerende avføringsmidler.
  • Osmotiske avføringsmidler.
  • Fekal (avføring) mykner laxatives.

Bulk-forming avføringsmidler

Noen ganger er disse kjent som fibertilskudd. Disse øke hoveddelen av avføring på en lignende måte til fiber. De kan ha noen effekt innen 12-24 timer, men full effekt kan ta flere dager å utvikle.

  • Ubehandlet kli er en billig fiber supplement. Hvis du tar kli, er det best å bygge opp mengden gradvis. Begynn med to teskjeer om dagen, og dobbelt så mye hver fem dager til du kommer om ca 1-3 spiseskjeer per dag. Du kan strø kli på frokostblandinger, eller bland det med juice, melk, stuinger, supper, forvitrer, kaker, scones, etc.
  • Andre fiber kosttilskudd inneholder ispaghula (psyllium), methylcellulose, sterculia, hvete dekstrin, inulin fiber, og hele linfrø (dynket i vann).

Det finnes ulike merkede produkter som inneholder disse ingrediensene. Eksempler er:

En liten advarsel: fiber og bulk-forming avføringsmidler delvis arbeid ved å absorbere vann (litt som trekkpapir). Kombinasjonen av bulk-forming avføringsmidler og væske gir vanligvis myke, klumpete avføring som bør være lett å passere ut. Når du spiser en høy-fiber diett eller ta bulk-forming avføringsmidler:

  • Du bør ha rikelig å drikke. Minst to liter per dag (8-10 kopper). Avføringen kan bli tørr og vanskelig å passere hvis du ikke har nok til å drikke. Svært sjelden, kan masse fiber eller bulk-forming avføringsmidler og ikke nok væske forårsake en hindring i tarmen.
  • Du kan merke en økning i vinden (flatulens) og mage (mage) oppblåsthet. Dette er normalt og har en tendens til å slå seg ned etter noen uker som tarmen blir vant til økningen i fiber (eller bulk-forming avføringsmiddel).

Av og til kan bulk-forming avføringsmidler gjøre symptomene verre hvis du har svært alvorlig forstoppelse. Dette er fordi de kan forårsake abdominal oppblåsthet og ubehag uten å gjøre mye for å fjerne mye av avføring som sitter fast lenger ned i tarmen. Se en lege hvis du føler at bulk-forming avføringsmidler gjør symptomene verre.

Sentralstimulerende laxatives

Disse stimulerer nervene i tykktarmen (colon og rectum, noen ganger også kalt tykktarmen). Dette fører da muskelen i veggen i tykktarmen for å presse hårdere enn vanlig. Dette presser avføring langs og ut. Deres effekt er vanligvis innenfor 8-12 timer. En sengetid dose er anbefalt slik at du sannsynligvis vil føle trang til å gå på toalettet en gang i formiddag. Sentralstimulerende avføringsmiddel stikkpiller handle raskere (innen 20-60 minutter). Mulige bivirkninger fra sentralstimulerende laxatives inkluderer magekramper, og langvarig bruk kan føre til en tarm som er mindre aktive på egen hånd (uten avføringsmidler). Dette kan sees på som en "lat tarm".

Sentralstimulerende avføringsmidler inkluderer bisacodyl, dantron, docusate, glyserol, Senna og natrium picosulfate. Disse legemidlene kan være foreskrevet på resept i umerkede (generisk) form. Kommersielt branded versjoner (egne merkevarer) inneholder de samme ingrediensene, men er som regel bare tilgjengelig for kjøp over-the-counter. Eksempler på dette er:

Osmotiske avføringsmidler

Disse virker ved å holde tilbake væske i tykktarmen ved osmose (slik at mindre væske blir absorbert i blodet fra den store tarmen). Det finnes to typer -. Lactulose og en gruppe kalt makrogoler (også kalt polyetylenglykolene) Lactulose kan kjøpes over-the-counter som Duphalac ®, lactugal ® og regulose ®. Movicol ®, movicol ®-halv og movicol ® pediatrisk vanlig alle inneholder makrogoler og er tilgjengelig på resept.

Lactulose kan ta opptil to dager for å ha noen effekt, så det er ikke egnet for rask lindring av forstoppelse. Mulige bivirkninger av lactulose inkluderer magesmerter og oppblåsthet. Noen mennesker synes smaken av lactulose ubehagelig. Makrogoler opptre mye raskere, og kan også brukes i høye doser for å fjerne fekal lasting eller sammenpressing. Sterkere osmotiske laksativer (slik som magnesiumsalter og fosfat klyster) kan brukes for å fjerne tarm raskt og i situasjoner for eksempel tarm før kirurgi.

Avføringsprøver myknere

Disse fungerer ved å fukte og mykgjørende avføringen. Den mest brukte er docusate natrium (som også har en svak stimulerende effekt også). Bulk-forming avføringsmidler har også noen fekal-mykgjørende egenskaper. Arachis (peanut) olje klyster til blir brukt til å myke påvirket avføring i endetarmen (den laveste delen av tykktarmen, like før passasjen tilbake (anus)).

Flytende parafin brukes til å bli vanlig brukt som en fekal mykner. Imidlertid er det nå anbefales ikke, da det kan føre til bivirkninger som siver fra anus og irritasjon av huden, og det kan interferere med absorpsjonen av visse vitaminer fra tarmen.

Det som er anbefalt av legen din eller apoteket vil avhenge av faktorer som dine egne preferanser, symptomene på forstoppelse som du har, mulige uønskede effekter, de andre medisinske tilstander, og kostnader. Men som en generell regel:

  • Behandling med en bulk-forming avføringsmiddel er vanligvis prøvd først.
  • Hvis poo (avføring, avføring eller bevegelser) er fortsatt vanskelig tross bruker en bulk-forming avføringsmiddel, deretter en osmotisk avføringsmiddel tendens til å bli prøvd, eller brukes i tillegg til en bulk-forming avføringsmiddel.
  • Hvis avføringen er myk, men du fortsatt finne dem vanskelig å passere deretter et sentralstimulerende avføringsmiddel kan legges i.
  • Høye doser av makrogoletere osmotiske avføringsmidler brukes til å behandle fekal lasting og forstoppelse - dette bør være under tilsyn og råd fra en lege.

Du bør bruke et avføringsmiddel bare for en kort tid, når det er nødvendig, for å komme over et anfall av forstoppelse. Når forstoppelse letter, bør du normalt stoppe avføringsmiddel. Noen mennesker komme inn i vanen med å ta et avføringsmiddel hver dag 'for å holde innvollene vanlig "eller for å hindre forstoppelse. Dette er ikke anbefalt, spesielt for avføringsmidler som ikke er bulk-forming.

Forstoppelse er vanligvis hjulpet av de ovennevnte behandlinger. Stort sett, er avføringsmidler tas gjennom munnen (oralt). I noen tilfeller er det å foretrekke også å behandle forstoppelse ved å gi medisinering gjennom passasjen tilbake (anus).

Hva er årsakene til forstoppelse? Ulike medisinske tilstander.
Hva er årsakene til forstoppelse? Ulike medisinske tilstander.

Stikkpiller er pellet-formet avføringsmidler som er satt inn i den laveste delen av tykktarmen (endetarmen), via anus. Glyserol stikkpiller fungere som en stimulans i endetarmen, oppmuntre bestått av poo (avføring, avføring eller bevegelser). Noen ganger er en klyster nødvendig i alvorlig forstoppelse. Klyster er en væske som føres inn i rektum og nedre tykktarm, via anus. Klyster kan brukes til å tømme ut endetarmen i alvorlig forstoppelse.

Andre behandlinger kan bli bedt av en spesialist for personer med alvorlig forstoppelse som ikke har blitt hjulpet av de behandlingene som er nevnt ovenfor.

Short-term forstoppelse eller intermitterende anfall av forstoppelse er lite sannsynlig å forårsake noen langsiktige problemer. Noen ganger kan en splitt eller rift i anal huden (en anal fissur ) kan oppstå med passering av spesielt stor eller vanskelig poo (avføring, avføring eller bevegelser). Dette er svært smertefullt, og det kan være en liten mengde frisk rød blod på toalettpapiret. Behandling av en anal fissur innebærer livsstil tiltak (nevnt tidligere) for å holde avføringen myk, og kanskje avføringsmidler også, for å holde avføringen veldig lett å passere. Lokalbedøvelse salve eller glyseroltrinitrat (GTN) salve kan være foreskrevet av fastlegen din for å lindre smerten og hjelpe slappe av musklene rundt ryggen passasje (anus), for å hjelpe den sprekken til å helbrede.

Kronisk forstoppelse og langvarig bruk av avføringsmidler kan bety at tarmen blir treg og "lat". Dette betyr at tarmen ikke fungerer svært godt på egen hånd, uten medisinering. Forstoppelse blir da en ond sirkel og enda mer kronisk. Prøv å unngå å komme i denne situasjonen i første omgang, og ta kontakt med fastlegen din for å få råd. Noen mennesker med vedvarende og alvorlig forstoppelse krever regelmessige avføringsmidler.

Alvorlig kronisk forstoppelse kan føre til hard avføring. Dette er noe som er mer sannsynlig hos eldre og uføre. I utgangspunktet blokkerer en stor masse av hardt faeces rektum. Massen er for stor til å passere og endetarmen er strukket og utvidet, slik at musklene innenfor det fungerer ikke så godt å presse avføringen ut. Noen ganger folk med dette problemet tror at de har diaré. Dette fordi flytende avføring, ovenfra blokkeringen, lekke rundt stor klump av feces, og ut av anus. Dette er kjent som diaré overløp. I denne situasjonen, kan du også ha fekal inkontinens - det vil si, du har ingen kontroll over dette flytende avføring lekker ut. Avføringsstopp med overløp diaré er sannsynlig hvis du har fått gradvis mer forstoppet, og deretter få flytende avføring, muligens eksplosivt, og uten mye kontroll. Hvis en lege eller sykepleier undersøker anus, kan den harde avføringen ofte bli følt som bekrefter diagnosen. Diagrammet nedenfor viser denne prosessen:

For å behandle forstoppelse, høyere doser av laksativer må brukes. Movicol ® ofte brukes, og noen ganger klyster eller suppositorier. Midlertidig, kan symptomer på diaré forverres, men det er viktig å holde tritt med behandling, for å fjerne blokkeringen. Etter at den store massen av fekalier er fjernet, blir avføringsmidler ofte nødvendig for en stund (eller kanskje til og med langvarig eller intermittent), for å forhindre problemet tilbakevendende.

Svisker

Svisker (tørkede plommer) har lenge vært sett på som effektive for forstoppelse. Men inntil nylig, hadde det vært lite vitenskapelig bevis på dette. Men, gir et forsknings-studie publisert i 2011 (sitert på slutten) støtte til troen på at svisker er bra for behandling av forstoppelse.

I studien ble 40 voksne med vedvarende forstoppelse studert med hensyn til effekten av svisker versus ispaghula (psyllium) - en vanlig behandling for forstoppelse. Kort, i gjennomsnitt 50 g svisker (ca seks svisker) to ganger daglig syntes å være bedre på lettelser forstoppelse enn 11 g ispaghula tatt to ganger daglig. Dette er bare en liten prøve, men synes å bekrefte manges tro på at svisker er gode for lettelser forstoppelse.

The Beverley-travis naturlig avføringsmiddel blanding

Denne oppskriften (beskrevet nedenfor) ble undersøkt i en forsknings studie som involverte eldre mennesker i en pleie hjemme. En behandlingsgruppe ble sammenlignet med en ikke-behandlingsgruppen. Konklusjonen av studien uttalte at "Beverley-Travis naturlig avføringsmiddel blanding, gitt i en dose på 2 spiseskjeer to ganger daglig, er enkel å bruke, kostnadseffektiv og mer effektivt enn daglige foreskrevne avføringsmidler på å produsere normal avføring". Så det kan være verdt et forsøk.

  • Oppskrift ingredienser - en kopp hver av: rosiner, pitted svisker, fiken, datoer, rips, sviske juice konsentrat.
  • Retninger - kombinere innholdet sammen i jeksel eller blender til en tykkere konsistens. Oppbevares i kjøleskap mellom bruker.
  • Dose - to spiseskjeer to ganger om dagen. Øke eller redusere dosen i henhold til konsistens og hyppighet av avføring.

Ytterligere hjelp og informasjon

British Nutrition Foundation

Aktuelle artikler