Kolposkopi

Kolposkopi er en prosedyre utført etter noen unormale livmorhalsen screening tester. Det innebærer en detaljert undersøkelse av livmorhalsen (cervix) ved hjelp av en spesiell mikroskop kalles en colposcope. Det tillater legen eller sykepleieren spesialist, for å se omfanget av de unormale celler, og graden av forandring i cellene. Behandling av celleforandringer i livmorhalsen (hvis nødvendig), kan utføres ved kolposkopi.

Merk: Informasjonen nedenfor er bare et generelt råd. Arrangementene, og måten tester er utført, kan variere mellom ulike sykehus. Følg alltid instruksene du får av legen eller lokale sykehuset.

Kolposkopi er en detaljert undersøkelse av livmorhalsen (cervix). Det er vanligvis utført i en kolposkopi klinikk av en lege eller spesialist sykepleier som har spesiell opplæring og erfaring i kolposkopi. Legen eller sykepleieren bruker et spesielt mikroskop, kalt en colposcope, for å se på cellene i livmorhalsen i detalj.

En væske er malt på livmorhalsen til å dukke opp eventuelle unormale celler. Under kolposkopi et lite stykke vev vil bli tatt fra livmorhalsen. Dette er kjent som en biopsi. Vevet blir deretter undersøkt i enda nærmere detalj i laboratoriet for å tillate videre vurdering av cellene. Behandling for eventuelle unormale celler kan noen ganger bli gitt samtidig som den kolposkopi undersøkelse.

En cervical screening test tilbys regelmessig til alle kvinner til å forebygge kreft i livmorhalsen (livmorhalskreft). Cervical screening test er ute etter tidlige endringer (eller misdannelser) i livmorhalsen, som, hvis venstre ubehandlet, vil ha potensial til å utvikle seg til kreft i fremtiden. (Se egen folder som heter livmorhalskreft screening test for mer informasjon.)

Om en cervical screening test i 20 er unormal. Unormale forandringer i cellene er funnet hos noen kvinner. Disse unormale forandringer er kjent som dyskaryosis. I de aller fleste tilfeller, ikke en unormal resultatet ikke betyr livmorhalskreft. Imidlertid indikerer tilstedeværelse av dyskaryosis at kreft kan utvikle en eller annen gang i fremtiden (ofte mange år borte).

En cervical screening testen viser om unormale celler er til stede, men ikke viser nok detaljer om cellene. Kolposkopi tillater en tettere og mer detaljert titt på disse unormale celler.

Under kolposkopi, er omfanget av det området hvor de unormale celler er tilstede vist. Dette gjøres ved å anvende en spesiell væske til livmorhalsen, som farger de unormale celler. Kolposkopi gir også en prøve av vev (biopsi) for å bli tatt. Denne prøven blir så sendt til laboratoriet for videre tester. Dette betyr at den nøyaktige type abnormitet i cellene kan identifiseres.

En cervical screening test kan utføres raskere og trenger mindre trening enn kolposkopi. Dette betyr at det er en mer egnet test for å se på endringer i livmorhalsen i store grupper av mennesker. Cervical screening har vist seg å redusere antall tilfeller av livmorhalskreft. Dette er grunnen til at det er en nasjonal Mammografiprogrammet i hele Storbritannia.

Den vanlige grunnen til å ha en kolposkopi er fordi du har hatt en unormal cervical screening test resultat. Dette skjer ganske ofte, så du bør prøve å ikke bli for skremt. Husk at i de fleste tilfeller, ikke en unormal cervical screening test betyr ikke at du har kreft i livmorhalsen (livmorhalskreft). Det er sjelden for livmorhalskreft å bli diagnostisert på denne måten.

Noen ganger kan du bli henvist til en kolposkopi fordi du har hatt en rekke mangelfulle livmorhalskreft screening tester på rad. Dette kan skje hvis det ble for mye blod eller slim tilstede rundt livmorhalsen din på tidspunktet for din cervical screening test, eller fordi for få celler ble fjernet under inngrepet. På grunn av dette, kunne ikke nok celler sees tydelig under mikroskopet.

Du kan også bli henvist til kolposkopi hvis du har hatt en borderline eller mildt unormal smøre som ble deretter testet for humant papillomavirus (HPV). Dette er en type vorte virus som kan overføres ved å ha sex. Det er involvert i utviklingen av de fleste tilfeller av livmorhalskreft. Men 9 av 10 infeksjoner med HPV vil klare helt fra kroppen i løpet av to år. Dette betyr at de fleste kvinner som er smittet med HPV ikke utvikler kreft.

Kolposkopi. Hva er forskjellen mellom kolposkopi og livmorhalskreft screening?
Kolposkopi. Hva er forskjellen mellom kolposkopi og livmorhalskreft screening?

Sjelden, kan du bli henvist til en kolposkopi fordi legen eller sykepleieren utfører i livmorhalsen screening test er bekymret for infeksjon, betennelse eller en ikke-kreftsvulst (en polypp) rundt livmorhalsen.

Når du har din cervical screening test, bør du bli fortalt når (og hvordan) å forvente at resultater. Du vil vanligvis bli informert direkte, via brev, av resultatene dine. Legen vil også motta en kopi av resultatene dine.

I hvert tilfelle, råder laboratoriet hvilken handling er nødvendig for hvert cervixscreeningundersøkelse resultat. Noen kvinner vil ha en grad av abnormitet som betyr en kolposkopi er nødvendig. Du vil ofte få tilsendt denne informasjonen i posten. I noen områder, vil kvinner som har en unormal cervical screening test bli henvist direkte til en kolposkopi klinikken. På andre områder, har GP å gjøre denne henvisningen. Hvis dette er tilfelle, bør fastlegen din informere deg om henvisningen. Du trenger ikke å gjøre noe - men snakke med fastlegen din hvis du er bekymret eller det er noe du ikke forstår og ta kontakt med fastlegen din dersom du vet at du venter på en kolposkopi avtale, men har ikke hørt noe etter noen uker.

Du bør få skriftlig informasjon om fremgangsmåten i forkant av timen din. Hvis det er noe du ikke forstår kan du enten ringe klinikken direkte eller diskutere dette med fastlegen din. Det er noen ting du bør tenke på før kolposkopi din som kan hjelpe deg med å forberede:

  • Noen klinikker foretrekker ikke å utføre kolposkopi mens en kvinne har sin periode. Dette er fordi det kan være vanskelig å få et godt inntrykk av livmorhalsen (cervix) hvis det er mye blod. Også, kan noen kvinner foretrekker ikke å ha en intim undersøkelse mens blødning. Hvis menstruasjonen starter, og du forventer at du vil fortsatt være blødning når du har din avtale, er det nok best at du ringer klinikken for å få råd. I noen tilfeller avtale kan omgjøres. Ikke vær flau over dette - det er helt ute av kontroll, og kolposkopi klinikker er veldig vant til denne typen ting.
  • Du bør unngå sex og ikke bruke en tampong i 24 timer før kolposkopi din.
  • Du bør ikke bruke noen vaginal kremer eller vagitorier i 24 timer før kolposkopi din. Dette inkluderer smøremidler, trost behandlinger, Douches og spermicides.
  • Noen mennesker finner kolposkopi undersøkelse litt ubehagelig. Av denne grunn, kan du velge å ta litt paracetamol omtrent en time før din avtale.
  • Det kan være lurt å ha en løs, full skjørt på dagen for kolposkopi din slik at du ikke trenger å fjerne alt av nedre klær.
  • Det er ofte en god idé å ta noen med deg som kan ta deg hjem etter kolposkopi ditt. Dette er mest viktig hvis klinikken har fortalt deg at du kan ha behandling på ditt første avtale. De trenger ikke å komme inn i eksamenslokalet med deg (men hvis du vil ha en venn eller slektning med deg under eksamen din dette er også mulig).

Hele prosedyren tar vanligvis ca 15-20 minutter. Det kan være lenger hvis du har behandling på samme tid (se nedenfor). Det beste er å tillate en time for hele besøket:

  • Legen eller sykepleieren vil vanligvis begynne med å spørre deg noen spørsmål. Disse kan inneholde informasjon om mensen, dato for siste menstruasjon, hva prevensjon du bruker og din generelle helse.
  • Du vil da bli bedt om å fjerne klær fra livet og ned. (Du kan vanligvis holde en løs skjørt på.)
  • Du vil bli bedt om å ligge i en tilbakelent stol, eller på en sofa, i samme posisjon som under en cervical screening test. Dette er med knærne bøyd og bena fra hverandre. I enkelte klinikker bena kan plasseres fra hverandre i polstrede støtter kalt stigbøyler.
  • Et instrument kalt et spekulum (samme instrument som brukes under en cervical screening test) vil bli satt inn i skjeden din. Det er forsiktig åpnet for å bringe den i livmorhalsen (cervix), på toppen av vagina, til syne.
  • Legen eller sykepleieren vil da se gjennom colposcope å få et godt inntrykk av livmorhalsen din. Den colposcope selv går ikke inni skjeden din. Det er egentlig som en stor kikkert på stativ som kan flyttes rundt. Det er også et lys for å se inni skjeden din. Noen ganger kan colposcope festes til videoutstyr, slik at undersøkelsen kan sees mer tydelig på en TV-skjerm. Dette betyr at du har mulighet til å se på også (men bare hvis du vil!).
  • En lang vattpinne (som en fett vattpinne) brukes for utøvelse av væsker til cervix. Disse væskene flekken eventuelle unormale celler som kan være til stede. To forskjellige væsker blir vanligvis brukt - eddiksyre (som eddik) og jod.
  • En liten prøve av vev (biopsi) fra livmorhalsen din kan også bli tatt. Dette vil bli sendt til laboratoriet for videre undersøkelse. Biopsi er bare på størrelse med et knappenålshode, men tar det kan være litt ubehagelig. Hvis dette er forventet, er lokalbedøvelse vanligvis brukes til å nummen livmorhalsen først.
  • Noen ganger er det foreslått at du har behandling på ditt første kolposkopi besøk (se nedenfor). Men ofte, kan du bli bedt om å returnere til behandling når biopsi resultatene er tilbake.
  • Det er verdt å bringe et bind eller truseinnlegg med deg, å bruke etter kolposkopi din. Det er lite sannsynlig at du ville ha mye blødning, men du kan ha noen utflod eller flekker fra jod brukes i undersøkelsen. Det er mer sannsynlig å være utflod eller blødning hvis du har hatt en biopsi eller behandling. Du bør ikke bruke en tampong, men ikke bekymre deg hvis du glemmer bind - klinikken vil gi deg en pad (men det kan være tykkere og mer klumpete enn de vanlige produktene du foretrekker det).

Etter kolposkopi kan du som regel tilbake til jobb eller fortsette med normal dag. Du vil sannsynligvis ha en liten blødning, spesielt hvis du har hatt en prøve av vev tatt (en biopsi). Dette kan vare i 3 til 5 dager, og du bør ha en bind. Ikke bruk tamponger. Du bør ikke ha sex eller bruke vaginale kremer eller vagitorier til blødningen har stoppet. Vanligvis bør du vente i fem dager.

Du kan legge merke til en mørk væske-lignende materiale på puten. Det er noen ganger grønn eller ser ut som kaffe granulater. Dette er normalt og er væsken som er malt på nakken av livmoren (cervix) under eksamen.

Kolposkopi er generelt en trygg prosedyre. Noen kvinner opplever at det er litt ubehagelig. Sjelden, kan komplikasjoner oppstå. Disse kan omfatte kraftig blødning og infeksjon. Hvis du opplever noen kraftige blødninger, stinkende utflod eller alvorlig lavere magesmerter, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Når en liten prøve av vev (biopsi) har blitt tatt, sendes til laboratoriet for videre undersøkelse under et mikroskop. Cellen abnormitet som kan sees kalles cervical intra-epitelial livmorhalsen (CIN). Det finnes en skala fra 1 til 3. i henhold til antall celler i prøven biopsi påvirkes av CIN. I CIN1, bare noen få (en i 3) cellene er unormale. I CIN3, alle cellene er unormale. Sjelden, kan en biopsi viser endringer i cellene dine som allerede har utviklet seg til kreft. Om 7 i 10 tilfeller av CIN1 tilbake til normal uten behandling, men en i 10 skrider til CIN3. Bare 1 av 100 tilfeller av CIN1 blir kreft (og dette er over lang tid).

CIN2 og tre fortsatt mener det er svært lite sannsynlig at du har eller vil utvikle livmorhalskreft. Men disse endringene er mye mindre sannsynlig enn CIN1 å bli bedre på egen hånd, uten behandling. Så, hvis CIN2 eller tre ble funnet på biopsi, er du sannsynligvis til å trenge behandling av disse unormale celler på nakken av livmoren (cervix).

Hvorfor trenger jeg en kolposkopi? Hvordan vet jeg om jeg trenger en kolposkopi?
Hvorfor trenger jeg en kolposkopi? Hvordan vet jeg om jeg trenger en kolposkopi?

Husk at hele poenget med cervical screening (og påfølgende undersøkelse / behandling av unormale celler ved kolposkopi) er å forebygge livmorhalskreft. Dette er uten påvisning og behandling av tidlige forandringer i cellene, som, hvis den forblir ubehandlet eller ukontrollert i noen år, kan utvikle seg til kreft.

Resultatene av kolposkopi og liten prøve av vev (biopsi) vil vise om du trenger noen behandling. Noen ganger kan legen eller sykepleieren foreslå at du har behandling på ditt første besøk til kolposkopi. De kan imidlertid tyde på at de venter på resultatene av biopsi før du har noen behandling. Dette avhenger bare på klinikken at du delta. Det kan ta noen uker for biopsi resultater.

Ikke alle som har en kolposkopi trenger behandling. Hvis legen eller sykepleieren føler at du bare har en mild abnormalitet, kan de bare foreslå at du har en gjentakelse kolposkopi i 6 til 12 måneder. Endringene i livmorhalsen kan gå tilbake til normal av seg selv, og de kan bare trenger overvåking.

Det finnes en rekke forskjellige behandlinger for CIN. Målet med behandlingen er å ødelegge eller fjerne alle de unormale celler på halsen i livmoren (cervix) uten å påvirke for mye normalt vev. De fleste behandlinger kan gjøres som et poliklinisk, ved kolposkopi. Behandlingen kan forårsake et lite ubehag, kanskje lik en periode smerte.

Behandlingen som du har vil avhenge av omfanget av abnormitet samt hvilken behandling klinikken har tilgjengelig og preferanse for lege eller sykepleier. Behandlingstilbud omfatter:

  • Loop diatermi: en tynn wire loop skjærer gjennom og fjerner det unormale område av celler. Dette er også kjent som en stor sløyfe excision av transformasjon sone (LLETZ). Det er den vanligste formen for behandling som brukes i Storbritannia.
  • Kryoterapi: fryse det berørte området av livmorhalsen, som ødelegger unormale celler.
  • Laserbehandling: Dette ødelegger eller kutter bort unormale celler.
  • Cold koagulasjon: en varmekilde brukes for å brenne vekk og fjerne de unormale celler.

En lokal bedøvelse er vanligvis gitt før noen behandling, til nummen livmorhalsen. Behandlingen er vanligvis veldig grei og rask. Det er en liten risiko for blødning ved tidspunktet for behandlingen.

Noen ganger kan legen eller sykepleieren foreslå at du har en kjegle biopsi (beskrevet senere), eller svært sjelden, en hysterektomi (fjerning av livmoren (uterus) og cervix) som behandling for CIN. Hvis dette er tilfelle, må du legges inn på sykehus.

Du har kanskje noen mild ubehag, som en periode smerte etter behandlingen. Smertestillende som paracetamol kan bidra til å lindre smerten.

Du vil sannsynligvis ha litt blodig utflod. Dette kan vare i opptil seks uker. Det er som blodtap under en periode. Hvis du er bekymret for at det er for tungt, eller hvis det blir stinkende, så se din vanlige lege. Du bør bruke bind og ikke tamponger. Du bør unngå sex og ikke gjøre noe tung trening før utslippet er stanset.

Dette avhenger av resultatene av kolposkopi og om du trenger noen behandling. Noen kvinner kan trenge en oppfølging kolposkopi eksamen. Andre kvinner kan bare trenger en oppfølging cervical screening test, vanligvis etter omtrent fire måneder. Legen eller sykepleieren som utfører din kolposkopi vil råde hva oppfølgingen du trenger. De fleste kolposkopi klinikker vil se deg igjen 4 til 6 måneder etter din første undersøkelse eller behandling.

Hvis alt er bra på din oppfølging avtale, vil du bli gitt råd om når du bør ha din neste cervical screening test. Denne testen kan utføres av din vanlige klinikk eller GP kirurgi. Du vil vanligvis bli bedt om å ha en cervical screening test hvert år for en rekke år (ofte 10 år hvis du hadde CIN2 eller 3). Hvis du har ytterligere celleforandringer på livmorhalsen screening testresultater må du kanskje ha en annen kolposkopi eksamen.

Behandling av CIN er vanligvis nesten 100% effektiv. I de aller fleste kvinner, er det usannsynlig at CIN vil komme tilbake.

Hva er en kjegle biopsi?

Noen ganger kan alle de unormale cellene ikke bli sett under kolposkopi fordi cellene går lenger opp i livmorhalsen (cervix). Hvis dette skjer, vil legen eller sykepleieren vanligvis foreslår at du har en mindre operasjon kalt en kjegle biopsi. Dette er da en kjegle-formet stykke vev fjernes fra livmorhalsen, slik at den kan undersøkes i mikroskop i laboratoriet.

Du vil bli gitt en egen avtale om å komme tilbake for din kjegle biopsi. Du er vanligvis innlagt på sykehuset over natten. En narkose som setter deg til å sove gis vanligvis.

Hva skjer etter en kjegle biopsi?

Etter kjegle biopsi, kan du ha litt gasbind pakket inn i skjeden din for å kontrollere blødninger. Noen kvinner har også et rør for å tømme urin (et kateter) innsatt i blæren sin på tidspunktet for operasjonen. Dette skyldes at gasen kan noen ganger å trykke på blæren og stoppe det fra tømming skal. Gasbind og kateteret vil bli fjernet før du forlater sykehuset.

De fleste kvinner merker en blodig utflod i opptil fire uker etter en kjegle biopsi. Du bør bruke bind og ikke tamponger. Hvis du er bekymret for at blødningen er for tung, hvis det blir stinkende, eller hvis du utvikler magesmerter, bør du se din vanlige lege.

Etter kjegle biopsi du bør hvile i noen dager. Du bør ikke ha sex eller gjøre noe tung trening i 4 til 6 uker.

Hvis alle de unormale cellene fjernes i løpet av kjegle biopsi, og det er ingen tegn til noen kreft, trenger du vanligvis ikke trenger mer behandling. Men du må ha regelmessige cervical screening tester for å være sikker på at ingen flere unormale celler utvikle seg.

Hvis du er gravid, bør du diskutere dette med lege eller sykepleier før du har en kolposkopi. Colposcopy kan imidlertid gjøres trygt i svangerskapet. Behandlinger (hvis nødvendig) er vanligvis utsatt til etter å ha babyen - med mindre abnormitet er svært alvorlig, og det er tenkt å være farlig å vente til etter at barnet er født. Kolposkopi i svangerskapet påvirker ikke levering av barnet ditt, og heller ikke påvirker det din fremtidige fruktbarhet.