Melanom

Melanom er den mest alvorlige typen hudkreft. Den rammer unge voksne så vel som eldre mennesker. Hvis diagnosen på et tidlig stadium, før den har spredd seg, er behandlingen sannsynligvis være kurativ. Utsiktene er ikke så bra hvis den har spredd seg før de blir behandlet. Kontakt legen din hvis du utvikler en unormal lapp av hud eller en endring i utseendet til en føflekk.

Huden har to lag - epidermis og dermis. Under dermis er et lag av fett, og deretter de dypere strukturer som muskler og sener.

Epidermis har tre hovedtyper av cell:

  • Basal celler. Dette er det nederste laget av celler i overhuden.
  • Keratinocytter. Disse cellene er i lagene over basallaget. De gjør en substans som kalles keratin som er en hard voks-aktig materiale. Keratinocytter kontinuerlig delende og et visst antall dør på et gitt tidspunkt. Det øverste hornlaget av epidermis er laget av døde keratinocytter som inneholder keratin. Toppen av huden blir stadig skur og erstattet av nye døde celler som inneholder keratin.
  • Melanocytter. Disse cellene er stiplet omtrent på bunnen av epidermis. De gjør et pigment som heter melanin når huden utsettes for solen. Melanin går til nærliggende hudceller for å beskytte dem mot solens stråler. Melanin fører til at huden brun i lyshudet folk. Mørkhudede mennesker har mer aktive melanocytter.

Relaterte artikler

Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Kroppen består av millioner av ørsmå celler. Det finnes mange forskjellige typer av celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle typer kreft har til felles er at kreftcellene er unormale og formere seg ukontrollert.

Hudkreft er den vanligste kreftformen i Storbritannia. Rundt 100.000 tilfeller er diagnostisert hvert år i Storbritannia. Hudkreft er delt inn i:

  • Melanom (føflekkreft). Disse kreftformene utvikles fra melanocytter.
  • Non-melanom hudkreft. Dette er omtrent 20 ganger mer vanlig enn melanomer. Disse er delt opp i:
    • Basalcellekarsinom (BCC) - som utvikler seg fra basal celler.
    • Plateepitelkarsinom (SCC) - som utvikler seg fra keratinocytter.
    • Andre - andre typer hudkreft, som er sjeldne.

En ondartet svulst er en klump eller vekst av vev består av kreftceller som fortsetter å formere seg. Ondartede svulster invadere i nærliggende vev og organer, som kan forårsake skade.

Ondartede svulster kan også spre seg til andre deler av kroppen. Dette skjer hvis enkelte celler bryte av fra den første (primære) og tumor blir gjennomført i blodet eller lymfe kanaler til andre deler av kroppen. Disse små grupper av celler kan deretter multipliseres for å danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere deler av kroppen. Disse sekundære svulster kan da vokse, invadere og ødelegge nærliggende vev og spre seg igjen.

Resten av denne brosjyren er bare om melanom. Se egen brosjyre kalt Hudkreft - Non-melanom for nærmere opplysninger om non-melanom hudkreft.

Melanom er den minst vanlige formen for hudkreft, men det er den mest alvorlige. Den er den mest sannsynlig til å spre seg til andre deler av kroppen. Det er om lag 9000 nye tilfeller av føflekkreft hvert år i Storbritannia. Antallet tilfeller har omtrent doblet over en periode på 20 år eller så. Melanom er den nest vanligste kreftformen hos personer i alderen 15-34.

Melanom. Melanom (føflekkreft).
Melanom. Melanom (føflekkreft).

En kreftsvulst starter fra en unormal celle. Den eksakte årsaken til at en celle blir cancerous er uklart. Det er antatt at noe skader eller endrer visse gener i cellen. Dette gjør cellen unormal og formere seg ukontrollert. (Se egen folder som heter Cancer - Hva er årsaken til kreft for flere detaljer.)

Sol eller solseng skade på huden

Den viktigste risikofaktoren som skader huden og kan føre til føflekkreft er skade fra solen. Det er ultrafiolett (UV) stråling i solskinn og solsenger som gjør skade. Om seks i 10 tilfeller av melanom antas å være forårsaket av UV-skader. UV-lys skader DNA (arvestoffet) i hudcellene som kan da føre til hudkreft utvikling.

Folk flest i fare for UV hudskader er mennesker med lys hud - spesielt de med hud som alltid brenner og aldri tans, rødt eller blondt hår, grønne eller blå øyne. Melanom er uvanlig i mørkhudede mennesker, som de har mer beskyttende melatonin i huden.

Barnas hud er mest utsatt for skader. Soleksponering i barndommen er den mest ødeleggende. Folk som hadde mye freckling i barndommen, eller hadde hyppig eller alvorlig solbrenthet i barndommen, er mest utsatt for å utvikle melanom som voksne. (Skaden på huden kan forekomme flere år før et kreft faktisk utvikler seg.)

Melanom er mest vanlig i lyshudet folk som bor i varme land nærmere ekvator. Australia og Israel har de høyeste prisene. Kursen i Europa er ganske høy, men avtar jo lenger nord en kommer i landet.

Andre risikofaktorer

Andre faktorer som øker risikoen for å utvikle melanom inkluderer følgende:

  • En familie historie. Hvis en nær slektning blod utvikler melanom da risikoen er omtrent doblet. Dette økt risiko kan skyldes en delt familie livsstil hyppig soleksponering og / eller å ha lys hud. Det kan også skyldes arvelige defekte gener. Rundt én av ti personer med melanom vil ha en slektning som også har hatt en melanom. Videre forskning tar sikte på å avklare hvilken rolle disse og andre gener som kan være involvert. Gene testing for melanom er foreløpig ikke mulig. Som regel, hvis du har en familiehistorie med melanom bør du ta ekstra forsiktighet for å beskytte huden mot solskader. Sjekk også huden din regelmessig for tidlige tegn på melanom (se nedenfor).
  • Å ha mange føflekker. Dette er de små brune merkene som oppstår på nesten alle. De er forårsaket av en samling av melanocytter i hudoverflaten. Hvis du har mange (spesielt 100 eller flere) du har en økt risiko for at man vil utvikle seg til en melanom.
  • Atypisk (ikke-typisk) føflekker. Mennesker med føflekker som er større enn vanlig, med en uregelmessig form eller farge (kalt atypisk), har en økt risiko. Disse føflekker (noen ganger kalt dysplastic naevi) sjelden endre til melanom, men det er viktig å holde et øye med dem. Hvis du har en sterk familie historie av melanom (far, mor, bror eller søster med en melanom), og du har en atypisk føflekk, du har en høy risiko for å utvikle melanom. Kontroller at du sjekke huden din regelmessig.
  • Ved hjelp av solsenger eller lignende tanning maskiner som avgir UV-lys. Skader forårsaket av solsenger synes å være verre i folk med rødt hår og fregner, og også hos unge mennesker under 20 år.
  • Å ha et svekket immunforsvar (for eksempel på grunn av HIV-infeksjon, eller hvis du tar immundempende medisiner, kanskje etter en organtransplantasjon) så du har en økt sjanse for å få en melanom.

Se DermNet NZ for bilder av forskjellige melanomer: http://dermnetnz.org/lesions/melanoma.html

En typisk melanom starter som en liten mørk flekk på huden. Det kan utvikle seg fra en normal del av huden, eller fra en eksisterende mol. En melanom er ofte forskjellig fra en mole i ett eller flere av de følgende måter (oppsummeres som ABCDE) - som er:

  • En symmetri - form av et melanom er ofte ujevn og asymmetrisk, i motsetning til et mole som vanligvis rund og jevn.
  • B orden - grensen eller kantene på en melanom er ofte fillete, hakk eller uklare. Et mole har en glatt veldefinert kant.
  • C olour - fargen (pigmentering) av et melanom er ofte ikke ensartet. Så det kan være 2-3 nyanser av brunt eller svart. En muldvarp har vanligvis en jevn farge.
  • D iameter - på størrelse med en melanom er vanligvis større enn 6 mm og den fortsetter å vokse. De kan imidlertid av og til være mindre enn dette.
  • E volving - noen endring i størrelse, kan form, farge, høyde eller eventuelle nye symptom som blødning, kløe eller skorpedannelse skyldes en melanom.
Forstå huden. Non-melanom hudkreft.
Forstå huden. Non-melanom hudkreft.

Men noen melanomer er ikke mørkt, og noen melanomer er ikke typisk i hvordan de ser ut. Som et melanom vokser i huden, kan det klør, utflytende skorpe eller ulcerate.

Ta hjem budskap er: se en lege hvis du får en klump eller lapp på huden, noe som du er usikker på, eller hvis en føflekk endringer i sin form, border, farge eller størrelse.

En melanom kan utvikle seg på alle områder av huden. Det vanligste stedet for en melanom å utvikle seg i en kvinne er på bena, mens for menn er det på brystet eller ryggen. Sjelden kan en melanom utvikle seg i iris eller baksiden av øyet. (I motsetning til non-melanom hudkreft, kan melanomer utvikle seg på områder av huden ikke ofte eksponert for sol. Disse områdene kan ha hatt korte perioder med sol skader som under en ferie.)

Hvis noen celler bryte ut og spre (metastasise) til andre deler av kroppen, kan diverse andre symptomer. En vanlig tidlig symptom på spredningen er for de nærliggende lymfekjertler (noder) for å svelle.

Hvis en melanom er mistenkt og legen din er sannsynligvis anbefale en excisional biopsi. Det er her hele unormal område av huden fjernes ved en mindre operasjon. (Lokalbedøvelse sprøytes inn i huden for å gjøre dette smertefri.) Dette vevet er sett på under mikroskop. Dette er for å:

  • Bekrefte diagnosen - unormale melanomceller kan sees.
  • For å vurdere melanom største tykkelse (hvor dypt den har spredt seg inn i huden.) Tykkelsen av melanom hjelper til å føre behandling og behovet for ytterligere bedømmelse.

Den excisional biopsi kan være kurativ

Når du gjør en excisional biopsi (beskrevet ovenfor) vil legen fjerne en margin på normal hud rundt melanom. Når biopsien er sett på under mikroskop, hvis legen er sikker på at alle de melanomceller har blitt fjernet, og de melanomceller er begrenset til det øverste laget av huden, kan da ingen ytterligere behandling være nødvendig. Ellers er en ny operasjon kalt en bred lokal excision vanligvis anbefales.

Bred lokal eksisjon kan være nødvendig

Dette har som mål å fjerne et område på normal hud rundt der hadde vært melanom (før det ble fjernet med excisional biopsi). Målet er å sørge for at eventuelle celler som kan ha vokst i det lokale område av huden er fjernet. Mengden av normal hud fjernes varierer - avhengig av tykkelsen på melanom (hvor dypt den har spredt seg inn i huden) som rapportert fra biopsi. Det kan være 1-2 cm rundt der melanom hadde vært. Denne operasjonen kan gjøres under lokalbedøvelse eller narkose. I noen tilfeller kan et hudtransplantat kan være nødvendig for å dekke såret.

Iscenesettelse av melanom

Målet med oppsetningen er å finne ut hvor mye en kreft har vokst og spredt seg. Finne ut stadium av kreft hjelper legene til å gi råd om de beste behandlingstilbud. Det gir også en rimelig indikasjon på outlook (prognose). (Se egen folder som heter Iscenesettelse og sortering av kreft for ytterligere detaljer).

De fleste tilfeller av melanom er diagnostisert på scenen en når det er en veldig god sjanse for at behandlingen vil kurere tilstanden. Andre trinn (2-4) er diagnostisert dersom svulsten har spredd seg. Scenen diagnosen avhenger av hvor mye og hvor langt den opprinnelige svulsten har spredd seg til andre deler av kroppen.

Hvordan er melanom vurdert og iscenesatt?

Hvis det første biopsi og vev tatt fra den brede lokal eksisjon viser at melanom er bare i det øverste lag av huden og er mindre enn 0,76 mm tykt, da ingen ytterligere tester er vanligvis nødvendig. Det er svært usannsynlig at det vil ha spredd. Dette er et tidlig stadium 1. melanom.

En lege vil undersøke deg for å se om du har noen hovne lymfeknuter (kjertler) nær til melanom. Hvis du har, så melanom kan ha spredt seg til disse lokale lymfeknuter.

Det er mulig at det kan være noen tidlig spredning uten å forårsake symptomer hvis melanom er tykkere enn 0,76 mm på den første biopsi. Spesielt kan det være spredt i noen celler til nærmeste lymfeknute uten at det likevel får den til å svelle. Derfor kalles en test sentinel node biopsi, og noen ganger andre tester, kan anbefales.

Sentinel node biopsi. Dette er en relativt ny test som kan bli betraktet. I denne testen blir en liten prøve av den nærmeste lymfeknute tatt som en ytterligere fremgangsmåte når de melanom blir fjernet. Imidlertid er sentinel node biopsi ikke brukt rutinemessig, og utføres vanligvis bare som en del av et forskningsprosjekt. Dette betyr at det ikke er en essensiell del av behandlingen.

Andre tester. Tester som kan bli bedt avhengig av: om du har symptomer, om lymfeknutene er funnet å være involvert, tykkelsen på den primære melanom (jo tykkere primære svulsten, jo større er sjansen for spredning). Testene tar sikte på å oppdage om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. For eksempel kan du bli bedt om å ha røntgen, blodprøver, skanner, osv.

Behandlingen avhenger av stadium. Vanligvis, hvis melanom er tynn så en liten operasjon for å kutte ut svulsten (biopsi eller bred lokal excision beskrevet ovenfor) er vanligvis alt den behandlingen som er nødvendig. Dette vil trolig fjerne alle kreftceller. Etter behandlingen vil vanligvis sees med jevne mellomrom.

Hvis melanom er dypere så du kan trenge en større operasjon som kan inkludere å fjerne de lokale lymfeknuter. Du kan også bli gitt ytterligere behandling, avhengig av hvor kreften har spredd seg til og hvilke symptomer du har. Dette kan omfatte:

  • Kjemoterapi. Dette er en behandling som bruker anti-kreft medisiner for å drepe kreftceller eller å stoppe kreftceller fra å multiplisere.
  • Strålebehandling. Denne behandlingen bruker høy-energi stråler av stråling som er fokusert på kreftvev. Dette dreper kreftceller, eller stopper cellene fra å multiplisere.
  • Immunterapi. Dette tar sikte på å styrke immunforsvaret å bidra til å bekjempe kreft.

Prognosen for personer med maligne melanomer har blitt bedre i løpet av en periode på 25 år og personer med melanomer har nå blant de beste utsiktene for noen kreft. Rundt tre fjerdedeler av mennesker som har en melanom fjernet vil ikke ha noen ytterligere problemer.

Utsiktene avhenger av stadium. De fleste tilfeller av scenen en melanom er herdet med et mindre kirurgisk operasjon for å fjerne svulsten (beskrevet ovenfor). For folk med dypere melanomer så er det fortsatt en sjanse for helbredelse. Personer med avansert melanom som har spredd seg til andre deler av kroppen er ikke sannsynlig å bli kurert, men behandlingen kan ofte forsinke progresjon av kreft.

Behandling av kreft er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om din spesielle syn, og hvor godt din type og stadium av kreft er sannsynlig å reagere på behandlingen.

De fleste hudkreft (ikke-melanom og melanom hudkreft) er forårsaket av overdreven eksponering for solen. Vi bør alle begrense vår soleksponering i sommermånedene (eller hele året når du er i varme land nærmere ekvator) etter:

  • Holde seg innendørs eller i skyggen så mye som mulig mellom 11 og 15:00.
  • Dekker opp med klær og en bredbremmet hatt når ut i solskinnet.
  • Bruk solkrem med en solfaktor (SPF) på 15 (SPF 30 for barna eller personer med lys hud) som også har høy ultrafiolett A (UVA) beskyttelse.

Særlig bør barn være beskyttet mot solen. Solbrenthet eller overdreven eksponering for sol i barndommen antas å være den største risikofaktoren for utvikling av hudkreft som voksen. I tillegg bør folk med en familie historie av melanom ta ekstra forsiktighet for å beskytte huden mot solen.

Se egen brosjyre kalt Forhindre hudkreft for detaljer.

Macmillan Cancer Support

Tel (Hjelpelinjen): 0808 808 00 00 Web: www.macmillan.org.uk
Gi informasjon og støtte til alle som er berørt av kreft.

Cancerhelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ gir fakta om kreft, inkludert behandling valg.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over støttegrupper for kreftpasienter.

Aktuelle artikler