Nesepolypper

Nesepolypper er kjøttfulle, noncancerous hevelser som vokser inne i nesen eller bihulene. De vanligste symptomene de forårsaker er en tett, rennende nese. Steroid nesedråper blir ofte brukt til å krympe polypper. Kirurgisk fjerning av polypper er noen ganger nødvendig. Nesepolypper ofte tilbake etter behandling, så steroid nesespray kan brukes daglig for å hindre gjentakelse.

Nesepolypper er myke kjøttfulle hevelser som vokser inne i nesen. De kan være gulaktig, grått eller rosa farge. De er vanlige og er ikke kreft (det vil si de er benigne). Nesepolypper kan variere sterkt i størrelse. Det kan være bare en, men noen ganger flere vokse som en liten haug med druer på en stilk.

Nesepolypper. Endoskopisk bihulekirurgi.
Nesepolypper. Endoskopisk bihulekirurgi.

I de fleste tilfeller er årsaken ikke er kjent. Det er antatt at pågående (kronisk) betennelse i nesen fører til hevelse (ødem) av slimhinnen i nesen. På grunn av tyngdekraften, henger denne hevelsen ned (avhengig ødem), danner polypp. Polypper vanligvis påvirke begge neseborene og gradvis kan forstørre, blokkerer nesen.

Polypper kan også vokse i bihulene. Bihulene er luftfylte mellomrom i skallen som renne inn i nesen. De største bihulene er kalt overkjevens bihulene. De finnes under øynene, bak kinnene. Slimhinnen i bihulene er den samme som slimhinnen i nesen, så dette er grunnen polypper kan også dannes i bihulene.

Rhinosinusitis er navnet på denne betennelse i nese og bihuler. Ofte årsaken er ukjent, men det kan skyldes, delvis til infeksjon. Nesepolypper kan være en del av denne tilstanden.

Visse forhold gjør nese betennelse og polypper mer sannsynlig. Disse inkluderer: astma, allergi overfor aspirin, cystisk fibrose, og noen sjeldne tilstander i nese (slik som allergisk sopp bihulebetennelse og Churg-Strauss syndrom).

Om en av 100 personer vil utvikle nesepolypper på et tidspunkt i livet sitt. Nesepolypper kan påvirke noen, men de fleste tilfellene oppstår hos personer over 40 år. De er fire ganger vanligere hos menn enn hos kvinner. Nesepolypper er uvanlig hos barn. Et barn med nesepolypper bør også sjekkes for cystisk fibrose, som cystisk fibrose er en risikofaktor for å utvikle nesepolypper. (Om en i to mennesker med cystisk fibrose har nesepolypper.)

Opprinnelige du kanskje tror du er forkjølet. Dette er fordi en tett eller rennende nese er et vanlig symptom på virus-infeksjoner som forkjølelse. Forkjølelse vanligvis bare 2-14 dager og symptomene bedre på egenhånd. Hvis du har nesepolypper, vil symptomene ikke blir bedre uten behandling.

  • Det viktigste symptomet er et blokkert følelse i nesen. Du kan finne det vanskelig å puste gjennom nesen. Du kan da må puste gjennom munnen for mye av tiden. Dette er spesielt plagsom om natten og søvnen din kan bli påvirket.
  • Vanning fra nesen (rhinoré) er vanlig.
  • En bihuler kan forekomme. Dette er følelsen av noe kontinuerlig kjører ned på baksiden av halsen din. Det er på grunn av slim kommer fra baksiden av nesen på grunn av store polypper.
  • Din følelse av lukt og smak kan bli matt eller tapt.
  • En tett nese kan lage din stemme høres annerledes.
  • Større polypper kan forårsake hodepine og snorking.
  • Noen ganger polypper blokkere drenering kanal i bihulene inn i nesen. Dette kan gjøre deg mer utsatt for bihulebetennelse (infeksjon i bihulene).
  • Store polypper noen ganger forstyrre med å puste om natten og forårsake obstruktiv søvnapné. (Se egen folder som heter "Sleep Apnoea 'for mer informasjon.)
  • Svært store ubehandlede polypper kan gjøre nesen og foran ansiktet ditt forstørre. Dette er sjelden. I ekstremt sjeldne tilfeller kan dobbeltsyn oppstå på grunn av store polypper skiftende strukturen i ansiktet og trykke på nerver som sender visjon signaler fra øynene til hjernen.

Fastlegen din kan mistenker at du har nesepolypper fra dine symptomer. En GP kan undersøke den nedre delen av neseborene, så kan være i stand til å se en stor polypp. Det er vanlig for deg å bli henvist til en øre-nese-hals (ØNH) kirurg første gang du har symptomer på nesepolypper.

En ØNH kirurg kan vanligvis diagnostisere nesepolypper basert på dine symptomer, og på undersøkelse av nesen (og kanskje bihulene).

Store polypper kan være lett synlig gjennom neseborene. Mindre polypper, og polypper i bihulene er ikke synlige via neseborene. I slike tilfeller vil ØNH spesialist passerer et lite fleksibel teleskop med et kamera på den (et endoskop), inn i nesen. Denne prosedyren kalles nasendoscopy. Det gjør at omfang og lokalisering av polypper som skal vurderes.

Av en CT eller MR-undersøkelse kan være nødvendig. Disse skanner kan vise flere detaljer om hvor polypper er, og hvilke effekter de kan ha hatt på andre deler av ansiktet, bihuler og skallen.

Merk: nasale polypper i ett nesebor bare (ensidig) er uvanlig. I noen tilfeller kan de være et tegn på kreft (kreft). De bør undersøkes av en ØNH kirurg for å utelukke dette. Blodig utflod fra det ene neseboret er også et potensielt urovekkende symptom. Det kan skje på grunn av infeksjon, nese plukking eller feil bruk av nesespray, som alle er som regel ufarlig. Men hvis du har en blodig utflod fra den ene siden av nesen, bør du oppsøke fastlegen, som i sjeldne tilfeller kan det være et annet tegn på svulst.

Hva er nesepolypper? Hva som forårsaker nasal polypper?
Hva er nesepolypper? Hva som forårsaker nasal polypper?

Alle med nesepolypper bør prøve behandling med medisiner, før man vurderer operasjon (med mindre det er tvil om hvorvidt det er en mer alvorlig problem, for eksempel tumor).

Legemidler for nesepolypper kan være topisk (for eksempel dråper og spray), eller tabletter.

Steroid nesedråper

Steroid nesedråper er den vanlige første-linje behandling for nesepolypper.

Nesedråper som inneholder steroid medisiner redusere betennelse i nesen. Gradvis, reduserer nasal stuffiness, og polypper krympe. Drops kan ta en uke eller to for å gjøre noen åpenbare forskjellen på dine symptomer. Du vil sannsynligvis bli bedt om å bruke dem i minst 4-6 uker.

Det er viktig å bruke dråpene nøyaktig som foreskrevet hver dag for den beste muligheten for suksess.

Betametason (Betnesol ® dråper eller Vistamethasone ® dråper) eller flutikason (Flixonase Nasule ®) er de to steroid nesedråper tilgjengelig på resept bare.

Å sette dråpene du bør knele, eller stå og bøy helt ned og fremover (som om du var i ferd med å stå på hodet). Bo med hodet ned i 3-4 minutter etter å sette i dråpene. Dette vil tillate dråpene å tømmes fullstendig til baksiden av neseborene. Hvis dette er vanskelig, kan du sette i dråpene ved å ligge på en seng med hodet falle tilbake på sengekanten.

Steroidtabletter

Noen ganger kan en kurs av steroid tabletter (prednisolon) er foreskrevet for en uke eller så for å redusere betennelse i nesen. Dette fungerer ofte veldig bra å krympe polypper. Et kurs av steroidtabletter er en kortsiktig løsning, kan som å ta steroidtabletter langsiktig har viktige bivirkninger. Det bør benyttes i kombinasjon med topiske nasal steroid dråper eller spray.

Inntil nylig var steroidtabletter hovedsakelig brukes når symptomene var svært alvorlig, å gi lindring før handlingen av dråper tar over. Imidlertid kan en kort kur med steroider blir mer vanlig som en rutinemessig behandling. Dette er fordi en fersk studie konkluderte med at en to-ukers kurs av steroidtabletter etterfulgt av steroid nesedråper i flere uker ga bedre kur priser enn steroid nesedråper alene. En to-ukers kurs av steroidtabletter er usannsynlig å forårsake noen alvorlige bivirkninger. (Det er langvarig bruk av steroid tabletter som forårsaker mest alvorlige side-effekter.) Kanskje videre forskning kan avklare om dette skulle bli den vanlige behandlingen snarere enn steroid nesedråper alene.

Kirurgi

En operasjon kan anbefales hvis polypper er store, eller dersom steroid nese dråper eller tabletter ikke har fungert.

  • Polypectomy innebærer å fjerne polypper med et kirurgisk instrument. Det kan gjøres gjennom neseborene, enten med lokalbedøvelse (våken), eller under narkose. Den type bedøvelse kan avhenge av antallet og størrelsen på polypper, hvor de er, og hvordan form du er i for en operasjon.
  • Endoskopisk bihulekirurgi er gjort med en narkose. Det kan gjøres hvor polypper er svært store og mange, eller hvor de er seriøst blokkerer bihulene. Endoskop gjør at kirurgen å se inn i bihulene med et kamera, og å gjøre driften på et sted som er vanskelig å nå med vanlige kirurgiske instrumenter.
Hvem får nesepolypper? Hva er symptomene på nasal polypper?
Hvem får nesepolypper? Hva er symptomene på nasal polypper?

Noen mennesker er utsatt for gjentakende nesepolypper. Steroid nesespray kan brukes regelmessig, langsiktig, for å prøve å hindre ytterligere polypper fra utviklingsland. Steroid nesespray inkluderer beklometason (Beconase ®), budesonid (Rhinocort Aqua ®), flunisolide (Syntaris ®), flutikason (Flixonase ® eller Nasofan ®), Mometasone (Nasonex ®) og triamcinolon (Nasacort ®). Du kan kjøpe noen av disse spray over-the-counter (OTC) fra apotek, uten resept.

Det er best å se en lege først, for å få riktig diagnose av nesepolypper, før du kjøper medisiner og behandle deg selv.

Regelmessig bruk av steroid nesespray er trygt. Mengden av steroid i en sprayboks er mindre enn i dråpene. Drops er bedre på clearing polypper hvis de gjør går igjen.

Disse inkluderer nasal irritasjon, sår hals og neseblødning. Om en av 10 personer som bruker disse medikamentene vil oppleve en av disse symptomene. Noen mennesker er følsomme for et konserveringsmiddel som heter benzalkoniumklorid, som finnes i alle alle nasal steroid behandling (dråper og spray), med unntak Flixonase Nasule ® og Rhinocort Aqua ® spray. Dette konserveringsmiddel kan forårsake irritasjon av slimhinnen i nesen.

Noen bivirkninger er forårsaket ved å ikke bruke behandlinger riktig. Det er viktig å følge instruksjonene nøye.

Pasienter som har glaukom bør overvåkes nøyere ved bruk av steroid nesespray eller dråper. Dette er på grunn av en liten sannsynlighet for å øke trykket i øynene - hevet intraokulært trykk (IOP).

  • Legemidler mot nesetetthet er ofte kjøpt på apotek for å fjerne en tett nese. De inneholder efedrin eller xylometazolin. Merkevarer inkluderer Otrivine ® og Otradrops ®. De er ikke anbefalt for behandling av nesepolypper. Hvis de brukes for nasal blokkering på grunn av andre årsaker (en forkjølelse eller bihulebetennelse, for eksempel), bør de stoppes innen 10 dager. Langvarig bruk av disse legemidlene kan faktisk forverre symptomene dine på å stoppe (såkalt rebound). I visse tilfeller kan rhinitt (betennelse i nesen), som også forårsaker Tetthet og rennende nese-, kan være forårsaket av slike behandlinger (rhinitt medicamentosa).
  • Saltvann (saltvann) nasal douches er ikke anbefales spesielt for behandling av nesepolypper. De kan imidlertid brukes til å behandle kronisk (langvarig) rhinosinusitis (betennelse i nese og bihuler). Det er en billig og sikker behandling.

Aktuelle artikler