Prostatakreft

De fleste tilfeller av prostatakreft utvikler seg i eldre menn. I mange tilfeller kreften er saktevoksende, ikke reduserer forventet levealder, og viser ikke trenger behandling. I enkelte tilfeller er det mer aggressiv, sprer seg til andre deler av kroppen, og kan ha nytte av behandling. Generelt, jo mer avansert kreft (jo mer den har vokst og spredt), jo mindre sjanse for at behandlingen vil være kurativ. Imidlertid kan behandlingen ofte bremse utviklingen av kreft.

Prostatakjertelen (bare kalt prostata fra nå av) er bare funnet hos menn. Det ligger like under blæren. Det er vanligvis på størrelse med en kastanje.

Urinrøret (røret som passerer urin fra blæren) går gjennom midten av prostata. Prostata viktigste funksjon er å produsere væske som beskytter og beriker sperm.

Prostata ofte blir større (forstørrer) gradvis etter fylte ca 50 år. I en alder av 70, ca 8 av 10 menn har en forstørret prostata. Det er vanlig for eldre menn til å ha urin symptomer forårsaket av en godartet (ikke-kreft) utvidelse av prostata. Noen menn også utvikle prostatakreft.

Relaterte artikler

Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Kroppen består av millioner av ørsmå celler. Det finnes mange forskjellige typer av celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle typer kreft har til felles er at kreftcellene er unormale og formere seg ukontrollert.

En ondartet svulst er en klump eller vekst av vev består av kreftceller som fortsetter å formere seg. Ondartede svulster invadere i nærliggende vev og organer, som kan forårsake skade.

Ondartede svulster kan også spre seg til andre deler av kroppen. Dette skjer hvis enkelte celler bryte av fra den første (primære) og tumor blir gjennomført i blodet eller lymfe kanaler til andre deler av kroppen. Disse små grupper av celler kan deretter multipliseres for å danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere deler av kroppen. Disse sekundære svulster kan da vokse, invadere og ødelegge nærliggende vev og spre seg igjen.

Noen kreftformer er mer alvorlige enn andre, noen er lettere behandlet enn andre (spesielt hvis diagnosen på et tidlig stadium), og noen har bedre utsikter (prognose) enn andre.

Så, er kreft ikke bare én betingelse. I hvert fall er det viktig å vite nøyaktig hvilken type kreft har utviklet seg, hvor stort det har blitt, og om den har spredt seg. Dette vil gjøre det mulig å få pålitelig informasjon om behandlingsalternativer og utsikter.

Se egen folder som heter "Cancer - Hva er Kreft og svulster? For ytterligere informasjon om kreft generelt.

Prostatakreft er en kreft som utvikler seg fra celler i prostatakjertelen. Det er den vanligste kreftformen hos menn i Storbritannia. Hvert år blir om lag 35.000 menn diagnostisert med prostatakreft i Storbritannia. Det påvirker ca 1 av 12 menn i Storbritannia på et tidspunkt i livet sitt. De fleste tilfeller utvikler hos menn over 65 år.

Prostatakreft er annerledes enn de fleste andre kreftformer fordi små områder av kreft i prostata er faktisk veldig vanlig, spesielt hos eldre menn. Disse kan ikke vokse eller skape noen problemer for mange år (hvis i det hele tatt).

En kreftsvulst starter fra en unormal celle. Den eksakte årsaken til at en celle blir cancerous er uklart. Det er antatt at noe skader eller endrer visse gener i cellen. Dette gjør cellen unormal og formere seg ukontrollert.

Selv om den eksakte årsaken er uklar, visse risikofaktorer øker sjansen for at prostatakreft kan utvikle seg. Disse inkluderer:

  • Aldring. De fleste tilfellene oppstår hos eldre menn.
  • Slektshistorie og genetiske faktorer. Hvis din far eller bror hadde prostatakreft på et relativt tidlig alder (før de var 60), så du har en økt risiko. Også, hvis den type brystkreft som er knyttet til en defekt gen går i dine kvinnelige slektninger, så du har økt risiko for prostatakreft. Disse faktorene peker mot et defekt gen som kan forekomme hos noen menn.
  • Etnisk gruppe. Prostatakreft er mer vanlig i afrikansk-karibiske menn og mindre vanlig i asiatiske menn.
  • Kosthold er muligens en risikofaktor. Som med andre kreftformer, en diett høy i fett og lite frukt og grønnsaker kan øke risikoen.
  • Eksponering til metallet kadmium kan være en risiko.

Prostatakreft er ofte saktevoksende. Det kan være noen symptomer i starten, selv for år. Som tumoren vokser, kan det trykk på og irritere urinrøret, eller føre til en delvis blokkering av strømmen av urin. Symptomene kan deretter utvikle og kan inkludere ett eller flere av de følgende:

  • Dårlig stream. Flyten av urin er svakere, og det tar lenger tid å tømme blæren.
  • Nøling. Du må kanskje vente på toalettet for en stund før urinen begynner å renne.
  • Dribling. Litt mer urin kan piple ut og sette flekker på underbukser snart etter du er ferdig på toalettet.
  • Frekvens. Du kan tisse oftere enn normalt.
  • Haster. Du må kanskje komme til toalettet raskt.
  • Dårlig tømming. Du kan ha en følelse av ikke helt å tømme blæren.

Merk: alle de ovennevnte symptomene er vanlig i eldre menn. De fleste menn som utvikler disse symptomene ikke har prostatakreft, men har en godartet (ikke-kreft) forstørrelse av prostata. Men det er best å få noen nye symptomer sjekket ut av en lege.

Andre symptomer som smerte ved roten av penis eller passerer blod forekomme. (Disse ikke oppstå med godartet prostataforstørrelse.)

Hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, kan forskjellige andre symptomer. Den mest vanlige område for kreften å spre er til en eller flere skjelett, særlig bekkenet, nedre ryggrad og hoftene. Berørte bein kan bli smertefullt og øm. Noen ganger de første symptomene oppstår er fra sekundære svulster i bein.

Innledende vurdering

Hvis en lege mistenker at du kan ha prostatakreft, han eller hun vil vanligvis:

  • Undersøke prostatakjertelen. De gjør dette ved å sette inn en hansker finger gjennom anus inn i endetarmen til å føle baksiden av prostata kjertelen. Et forstørret-følelsen kjertel, spesielt hvis det ikke er glatt å føle, kan tyde på prostatakreft. Men en normal følelse prostata ikke utelukke prostatakreft.
  • Ta en blodprøve for å måle nivået av prostataspesifikt antigen (PSA). PSA er et kjemisk stoff som er laget av både normale og kreftceller prostataceller. I utgangspunktet, jo høyere nivå av PSA, jo mer sannsynlig at du har kreft i prostata. Men en mild til moderat hevet PSA kan forekomme i andre forhold enn prostatakreft. (Hvis du har bekreftet prostatakreft, er PSA blodprøve også brukes til å overvåke behandling. Hvis behandlingen virker og kreftcellene som blir drept da nivået av PSA faller.)
  • En PCA3 test kan tilbys. Dette er en ny urinprøve som gir en mer effektiv metode for å oppdage prostatakreft enn PSA-test. PCA3 er en kjemisk laget spesielt av prostata kreft celler. Opptil 100 ganger mer PCA3 er tilstede i prostata kreft celler enn ikke-kreftceller. Et visst nivå av PCA3 i urinen er en god indikasjon på at prostatakreft er til stede. Denne testen er kombinert med en rektal undersøkelse. En normal-følelse prostata kombinert med en negativ PCA3 test kan være betryggende og kan bidra til å unngå behovet for prostatabiopsier. Men det er ennå ikke tilgjengelig i alle klinikker i Storbritannia.

Biopsi - For å bekrefte diagnosen

En biopsi er når en liten prøve av vev er fjernet fra en del av kroppen. Prøven blir deretter undersøkt under mikroskopet for å se etter unormale celler. En biopsi kan vanligvis bekrefte nærværet av prostatakreft.

En biopsi er ikke alltid nødvendig for å bekrefte en diagnose av prostatakreft. Legen vil kunne diskutere grunner for deg å ha en biopsi, eventuelt med deg i mer detalj.

En liten biopsi av prostata er tatt ved hjelp av en fin nål. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en spesiell ultralyd skanner. Sonden av skanneren er omtrent på størrelse og form av en finger. Det føres gjennom anus inn i rektum for å ligge bak prostata. Dette finner den nøyaktige posisjon av prostata. Legen skyver da en tynn nål inn i baksiden av prostata fra inne i rektum for å oppnå den biopsi. Flere prøver blir vanligvis tatt fra forskjellige deler av prostata.

Å ha en prostata biopsi kan være ubehagelig. Derfor er lokal bedøvelse som brukes til å redusere smerte så mye som mulig.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er hovedsakelig basert på tre faktorer - karakteren av kreft celler, scenen av kreft, og blodet PSA-nivå.

Karakteren av kreft

Biopsiprøver blir sett på under mikroskop for å vurdere de kreftceller. Ved å se på visse funksjoner i cellene, kan kreften være gradert. Den felles karaktersystem som er benyttet kalles Gleason Score.

En Gleason score på mellom 2 og 6 er en lav grad av prostatakreft. Det er sannsynlig å vokse veldig sakte. En Gleason score på syv er en middels karakter som vil vokse i et moderat tempo. En Gleason score på 8 to10 er en høyverdig kreft som er sannsynlig å vokse raskere.

Iscenesettelse

Hvis du er bekreftet å ha prostatakreft, kan ytterligere tester rådes til å vurdere om det har spredd seg. Disse testene er ikke anbefales i alle tilfeller. Det avhenger av faktorer som alder og karakteren av kreftceller. Tester som kan gjøres inkluderer et bein skanning, en CT scan, en MR-undersøkelse, en abdominal ultralyd eller andre tester. Se egne brosjyrer kalt 'Bone Scan', 'CT Scan', 'MRI Scan "og" Ultralyd Scan "for detaljer om disse testene. Denne vurderingen kalles iscenesettelse av kreft. Målet med oppsetningen er å finne ut:

  • Hvor mye svulsten har vokst, og hvorvidt den har vokst gjennom veggen av prostata og inn i nærliggende strukturer som blæreveggen.
  • Om kreften har spredd seg til lokale lymfeknuter.
  • Om kreften har spredd seg til andre områder av kroppen (metastasert).

Se egen folder som heter "Cancer - Staging og Grading Cancer" for ytterligere detaljer.

Behandling av prostata kreft er komplisert. Det varierer enormt mellom ulike saker. I tillegg kan forskjellige menn velge å ha forskjellige behandlinger sammenlignet med andre med en lignende type av prostatakreft.

Behandlingstilbud som kan vurderes er: kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling og mindre vanlig, kjemoterapi. Ofte er en kombinasjon av to eller flere av disse behandlinger benyttes. De behandlinger som brukes avhenger av:

  • kreften selv - sin størrelse og nivå (om den har spredt), karakteren av kreftceller, PSA nivå, OG
  • mannen med kreft - din alder, din generelle helse og også personlige preferanser for behandling.

For eksempel er visse typer prostatakreft begrenset til prostata, er saktevoksende og er usannsynlig å påvirke din levealder. Noen typer er mer aggressive, mer sannsynlig å spre seg og kan føre til alvorlig sykdom og føre til døden hvis ikke behandlet. Risiko og mulige bivirkninger av behandlingen er en annen vurdering.

Behandlingstilbud er vanligvis annerledes for tidlig prostatakreft som er begrenset til prostatakjertelen, lokalt avansert prostatakreft, og sent eller avansert prostatakreft.

Du bør ha en full diskusjon med en spesialist som kjenner din sak. De vil være i stand til å gi fordeler og ulemper, sannsynlige suksess rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om de ulike mulige behandlingsalternativer for din type kreft.

Du bør også diskutere med din spesialist målene for behandling. For eksempel:

  • Behandlingen kan ta sikte på å kurere kreft. Spesielt den tidligere stadium av kreft, jo bedre er sjansen for en kur. (Leger har en tendens til å bruke ordet remisjon snarere enn ordet kurert. Remisjon betyr at det er ingen bevis for kreft etter behandling. Hvis du er i remisjon, kan du bli kurert. Men i noen tilfeller en kreft avkastning måneder eller år senere. Denne er grunnen til at leger er ofte tilbakeholdne med å bruke ordet kurert.)
  • Behandling kan ta sikte på å styre kreft. Hvis en kur er ikke realistisk, med behandling er det ofte mulig å begrense veksten eller spredning av kreft, slik at det utvikler seg mindre raskt. Dette kan holde deg fri for symptomer i noen tid.
  • Behandlingen kan ta sikte på å lette symptomer. Selv om en helbredelse ikke er mulig, kan behandling bli brukt for å redusere størrelsen av en kreft, noe som kan lette symptomer som smerte. Hvis en kreft er avansert så du kan kreve behandlinger som kosttilskudd, smertestillende eller andre teknikker for å holde deg fri for smerter eller andre symptomer.

Følgende er en oversikt over behandlingstilbud som du måtte ha etter diskusjon med legen din.

Aktiv overvåking

Prostatakreft. Hva er prostata?
Prostatakreft. Hva er prostata?

Mange prostata kreft er diagnostisert på et tidlig stadium av PSA-testing. Prostatakreft er ofte svært saktevoksende og, for mange menn med prostatakreft, kan sykdommen aldri fremgang eller forårsake noen symptomer. Med andre ord, vil mange menn med prostatakreft aldri trenger noen behandling. Behandlinger for prostatakreft kan forårsake bivirkninger som kan påvirke din livsstil. Ved å overvåke kreft med aktiv overvåking, kan du unngå eller forsinke bivirkninger av behandlingen.

Aktiv overvåking har som mål å finne de kreftformer som er sannsynlig å vokse og forårsake symptomer hvis de ikke behandles. Disse kreft kan deretter behandles på et tidlig stadium.

Aktiv overvåking kan være egnet hvis du har lav til middels risiko prostata kreft. Det vil innebære hyppig med kontroller med PSA tester, rektal undersøkelse av prostata og eventuelt gjenta prostatabiopsier.

Kirurgi

Fjerne prostata (radikal prostatektomi) kan være kurativ hvis kreften er i et tidlig stadium (begrenset til prostata og ikke spre). Det er en stor operasjon, og så har en tendens til å være oppmerksom oftere for yngre menn som generell helse er god, spesielt hvis kreften grade betyr kreften er sannsynlig å spre seg i fremtiden. Bivirkninger som impotens og / eller inkontinens for urin kan forekomme etter en prostatektomi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling som bruker høy-energi stråler av stråling som er fokusert på kreftvev. Dette dreper kreftceller, eller stopper kreftceller fra å multiplisere. Se egen brosjyre kalt "Strålebehandling" for flere detaljer.

Radikal radioterapi kan anvendes som et alternativ til kirurgi. To typer av strålebehandling brukes for prostatakreft - ekstern og intern. Igjen avhenger av type valgt av forskjellige faktorer slik som størrelse, grad og stadium av kreft.

Strålebehandling er ofte mer egnet for menn som ikke passer nok til å ha en operasjon eller velge å ikke ha en operasjon.

  • Ekstern strålebehandling. Det er der strålingen er rettet på prostatakreft fra en maskin. (Dette er en vanlig type av strålebehandling brukes til mange typer av kreft.)
  • Intern strålebehandling (brachyterapi). Denne behandlingen innebærer å sette inn en liten radioaktiv implantatet inn kreftsvulst, eller ved siden av svulsten. Noen ganger radioaktive frø plasseres inn i prostatakjertelen. Frøene er igjen på plass permanent, men mister sin radioaktivitet over tid. Noen ganger kan en større radioaktiv implantatet føres inn i prostata for en kort tid og deretter fjernet. Ekstern radioterapi kan også gis med denne type brachyterapi.

Når kreften har spredd seg inn i kapselen i prostata eller i de omkringliggende vev nær til prostata da kalles det lokalavansert prostatakreft.

Du kan bli tilbudt hormonbehandling med strålebehandling. Den radioterapi som gis, er vanligvis lik den som er gitt for menn med tidlig prostatakreft selv om den kan omfatte strålebehandling med konstruksjonsdeler i tillegg til prostata. Noen menn bare får hormonbehandling. Som valg av behandling avhenger av mange faktorer, vil legen diskutere behandlingen med deg i mer detalj.

Hormonbehandling

Prostata kreft celler trenger det mannlige hormonet testosteron for å vokse og formere seg godt. Testosteron er laget i testiklene og sirkulerer i blodet. Hormonbehandlinger som mål å stoppe deg fra å lage testosteron eller blokkere effekten av testosteron på prostata kreft celler. Hormon behandlinger ikke kurere prostatakreft, men kan i stor grad forsinke veksten av kreft for et antall år.

To grupper av medisiner er tilgjengelige:

  • Legemidler som virker på hypofysen. For eksempel: goserelin og leuprorelin. (Din hypofysen gjør et hormon som sirkulerer i blodet for å stimulere testiklene til å lage testosteron. Disse legemidlene stoppe hypofysen fra å gjøre dette stimulerende hormon.) Disse medisinene gis som injeksjon.
  • Legemidler som blokkerer virkningen av testosteron (anti-androgen medisiner). For eksempel: flutamide og cyproteronacetat. Disse medisinene er tabletter.

Hormonbehandlinger kan forårsake bivirkninger som erektil dysfunksjon (impotens), hetetokter, svetting og andre problemer.

Sent eller avansert prostatakreft er når kreften har spredd seg til andre deler av kroppen. Hormon-behandlinger blir vanligvis gitt, som kreftcellene i andre deler av kroppen må fremdeles testosteron for å vokse og formere seg.

En annen type hormonbehandling som kan tilbys er kirurgisk fjerning av testiklene (orchidectomy). Uten testiklene ikke lenger du gjør testosteron.

Du kan velge ikke å starte hormonbehandling til du utvikler symptomer. Legen vil kunne diskutere timing av behandlinger med deg i mer detalj.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en kreftbehandling ved hjelp av anti-kreft medisiner som dreper kreftceller, eller stoppe dem fra å multiplisere. Se egen brosjyre kalt "kjemoterapi" for flere detaljer. Kjemoterapi ikke vanligvis brukes til behandling av prostatakreft. Det kan brukes til mer avansert kreft.

Strålebehandling

Selv om kreften er avansert og en kur ikke er mulig, kan strålebehandling ha et sted å lette symptomer. For eksempel kan strålebehandling brukes til å krympe sekundære svulster som har spredt seg til ben og forårsaker smerte. Brachyterapi (en form for strålebehandling der stråling er rettet direkte mot prostatakjertelen) i kombinasjon med ekstern-stråle strålebehandling er et behandlingsalternativ for lokalisert prostatakreft.

I noen tilfeller kan det være best å ikke ha noen aktiv behandling, men å se hvordan kreft utvikler seg. Dette kalles vaktsom venter. Forskjellige faktorer er tatt i betraktning for eksempel stadium av kreft, alder, generell helse, virkningen og de potensielle bivirkninger hvis behandling skulle anvendes. Vaktsom venter kan være mer hensiktsmessig for menn hvor kreften ikke forårsaker mye i veien for symptomer, og er saktevoksende, spesielt hos eldre menn. Med et våkent venter tilnærming vil du fortsatt ha regelmessige kontroller og beslutningen om behandling kan gjennomgås når som helst.

Kryoterapi (også kjent som cryosurgery) er en alternativ behandling for menn med tidlig prostatakreft og tilbakevendende prostatakreft. Det er ennå ikke tilgjengelig i alle sykehus i Storbritannia. Det innebærer å plassere et antall av metall sonder gjennom huden og inn i det berørte området av prostatakjertelen. Probene inneholder flytende nitrogen, som fryser og ødelegger kreftcellene.

Høyintensiv fokusert ultralyd (HIFU) behandling kan tilbys til noen menn, igjen med tidlig prostatakreft. Ettersom dette er fortsatt en relativt ny prosedyre, er det ennå ikke tilgjengelig i alle sykehus i Storbritannia. HIFU innebærer å sette inn en sonde inn i endetarmen. Det er deretter skjøvet gjennom veggen av tarmen inn i prostatakjertelen. Sonden produserer en høy-energi ultralydstråle som deretter varmer og ødelegger kreft. Sonden er omgitt av en kjøle-ballong for å beskytte den normale prostatavev fra skade.

Utsiktene for prostatakreft er svært variabel. Noen prostatakreft er saktevoksende og ikke påvirke levealderen. På den annen side har noen allerede spre seg til andre deler av kroppen når de blir diagnostisert. Responsen til behandling er også variabel.

Behandling av kreft er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om din spesielle syn, og hvor godt din type og stadium av kreft er sannsynlig å reagere på behandlingen.

Screening for prostatakreft er kontroversielt. En rutinemessig blodprøve som viser en høy PSA kan tyde på at du har prostatakreft. Men det er andre årsaker til en høy PSA. Også mange prostata kreft er saktevoksende og ikke forårsake problemer, spesielt hos eldre menn. Noen eksperter mener at hvis alle menn ble vist da det kan være mange menn funnet med hevet PSA-nivå. Mange menn kan da bli undersøkt og behandlet unødvendig med alle mulige risikoer og bivirkninger av undersøkelsene og behandling. Enkelt sagt, noen mennesker tror at screening for alle mennesker kan gjøre mer skade enn godt.

Foreløpig er det ingen nasjonale screening-program i Storbritannia. Men kan du bestemme selv om du ønsker en PSA-test. Det er best å diskutere fordeler og ulemper med testen med fastlegen din. Etter rådgivning, hvis du bestemmer deg for at du ønsker testen, vil mange fastleger gjøre testen på forespørsel. Se egen brosjyre kalt "PSA Testing for Prostate Cancer 'for ytterligere informasjon om PSA screening test.

Prostata kreft veldedighet

Hjelpetelefon: 0845 300 8383 Web: www.prostate-cancer.org.uk
Gir støtte og informasjon til pasienter og deres familier.

Prostatakreft støtte foreningen

Hjelpetelefon: 0845 6010766 Web: www.prostatecancersupport.info
Gir støtte og informasjon til pasienter og deres familier.

Prostata handling

Tel: 020 8788 7720 Web: www.prostateaction.org.uk
En nasjonal veldedighet håndtere alle prostata sykdommer, inkludert prostatakreft.

Macmillan Cancer Support

Tel: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Gir informasjon og støtte til alle som er berørt av kreft.

Cancerhelp UK

Hva er prostatakreft? Hva som forårsaker prostatakreft?
Hva er prostatakreft? Hva som forårsaker prostatakreft?

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ gir fakta om kreft, inkludert behandling valg.

NHS prostatakreft risikostyring

Web: www.cancerscreening.nhs.uk / prostata / index.html
Gir informasjon om hvorfor det ikke er organisert screening program for prostatakreft, men et informert valg program i stedet.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over støttegrupper for kreftpasienter.