Type 1 diabetes

Type 1 diabetes er den type diabetes som vanligvis utvikler seg hos barn og unge voksne. I type 1 diabetes kroppen slutter å lage insulin og blodsukkeret går veldig høyt. Behandling for å kontrollere blodsukkeret er med insulin injeksjoner og et sunt kosthold. Andre behandlinger tar sikte på å redusere risikoen for komplikasjoner og inkluderer å redusere blodtrykket hvis den er høy, og for å føre en sunn livsstil.

Diabetes mellitus (bare kalt diabetes fra nå av) oppstår når nivået av glukose (sukker) i blodet blir høyere enn normalt. Det er to hovedtyper av diabetes. Disse kalles type 1 diabetes og type 2 diabetes.

Dette er også kjent som juvenile, tidlig debut, eller insulin-dependent diabetes. Det utvikles vanligvis først hos barn eller unge voksne. I Storbritannia om en i 300 mennesker utvikler type 1 diabetes på noen scene.

Med type 1 diabetes sykdommen vanligvis utvikler seg ganske raskt, over dager eller uker, som bukspyttkjertelen slutter å lage insulin. Det er behandlet med insulin injeksjoner og en sunn diett (se nedenfor).

Hvorfor bukspyttkjertelen stopp lage insulin?

I de fleste tilfeller, type 1 diabetes er antatt å være en autoimmun sykdom. Immunforsvaret gjør normalt antistoffer for å angripe bakterier, virus og andre bakterier. I autoimmune sykdommer immunsystemet lager antistoffer mot den eller de deler av kroppen. Hvis du har type 1 diabetes du lager antistoffer som festes til beta-cellene i bukspyttkjertelen. Disse er tenkt å ødelegge cellene som gjør insulin. Det er antatt at noe utløser immunsystem til å gjøre disse antistoffene. Utløseren er ikke kjent, men en populær teori er at et virus utløser immunsystem til å gjøre disse antistoffer.

Sjelden, er type 1 diabetes skyldes andre årsaker. For eksempel alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, eller kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen av forskjellige grunner.

Dette er også kjent som modenhet-utbruddet, sen debut, eller non-insulin-dependent diabetes. Type 2 diabetes utvikles vanligvis etter fylte 40 år (men noen ganger oppstår hos yngre mennesker). Det er mer vanlig hos mennesker som er overvektige eller fete.

Med type 2 diabetes, sykdom og symptomer har en tendens til å utvikle seg gradvis (over uker eller måneder). Dette skyldes at i type 2 diabetes fortsatt du lage insulin (i motsetning til type 1 diabetes). Men du enten ikke gjør nok for kroppen `s behov, og / eller at cellene i kroppen din ikke er i stand til å bruke insulin riktig. Dette kalles insulinresistens.

Etter at vi spiser, er ulike matvarer brytes ned til sukker i tarmen. Den viktigste sukker kalles glukose. Dette absorberes gjennom tarmveggen til blodet. Glukose er som et drivstoff som brukes av cellene i kroppen for energi. For å forbli frisk, bør blodsukkernivået ikke gå for høyt eller for lavt.

Så, når blodsukkeret begynner å stige (etter å ha spist), kalt nivået av et hormon insulin bør også stige. Insulin virker på cellene i kroppen din og gjør dem ta glukose inn i cellene fra blodet. Noe av glukose brukes av cellene for energi, og noen er omdannet til glykogen eller fett (som lagrer energi). Når blodsukkeret begynner å falle (mellom måltidene, eller når vi ikke har noe mat), faller nivået av insulin. Noen glykogen eller fett er deretter brutt ned tilbake til glukose og noen er sluppet tilbake i blodet for å holde blodsukkeret normalt.

Hormoner som insulin er kjemikalier som slippes ut i blodet og har en handling på visse deler av kroppen. Insulin er laget av spesielle celler kalt beta-celler som er en del av små øyer av celler (holmer) i bukspyttkjertelen.

Diabetes utvikles dersom du ikke produserer nok insulin, eller dersom det insulinet som du gjør ikke fungerer på kroppens celler.

Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun med type 1 diabetes.

Symptomene som vanligvis oppstår når du først utvikle type 1 diabetes er:

  • Du er veldig tørst mye av tiden.
  • Du passerer mye urin.
  • Tretthet, vekttap, og føler seg generelt uvel.

De ovennevnte symptomene en tendens til å utvikle seg ganske raskt, i løpet av noen dager eller uker. Etter behandling er startet, symptomene snart bosette og gå. Imidlertid, uten behandling, blir blodglukosenivået meget høy og syrer dannes i blodet (ketose). Hvis dette vedvarer vil du bli dehydrert, og sannsynligvis vil forfalle i koma og dø. (Grunnen til at du gjør mye av urin og blir tørst er fordi glukose lekkasjer i urinen din som trekker ut ekstra vann gjennom nyrene.)

En enkel peilepinnen test kan påvise glukose i en urinprøve. Det kan gi en diagnose av diabetes. Imidlertid er den eneste måten å bekrefte diagnosen å ha en blodprøve for å se på nivået av glukose i blodet. Hvis dette er høy så vil bekrefte at du har diabetes. Noen mennesker må ha to prøver av blod tatt, og du kan bli bedt om å faste (har ikke noe å spise eller drikke, annet enn vann, fra midnatt før blodprøve er utført).

Type 1 diabetes. Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun med type 1 diabetes.
Type 1 diabetes. Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun med type 1 diabetes.

Selv om type 1 diabetes er ikke en arvelig sykdom, er det noen genetisk faktor. En første-graders slektning (søster, bror, sønn, datter) av noen med type 1 diabetes har om en seks i 100 sjanse for å utvikle type 1 diabetes. Dette er høyere enn sjansen for befolkningen generelt, som er ca 1 i 300. Dette er sannsynligvis fordi enkelte mennesker er mer utsatt for å utvikle autoimmune sykdommer som diabetes, og dette er på grunn av deres genetiske make-up, som er arvet.

Svært høyt blodsukkernivå

Hvis du ikke er behandlet, eller bruke for lite insulin, et svært høyt blodsukker kan utvikle seg ganske raskt - over flere dager. Hvis venstre ubehandlet dette fører til dehydrering, døsighet, og alvorlig sykdom som kan være livstruende. En veldig høyt blodsukker utvikler noen ganger hvis du har andre sykdommer som for eksempel infeksjoner. I slike situasjoner kan det være nødvendig å justere dosen av insulin for å holde blodsukkeret normalt.

Langsiktige komplikasjoner

Dersom blod glukosenivået er høyere enn normalt, over en lang tidsperiode, kan den ha en skadelig virkning på blodårene. Selv en mildt hevet glukose nivå som ikke påfører noen symptomer på kort sikt kan påvirke blodårene i langsiktig. Dette kan føre til at noen av de følgende komplikasjoner (ofte år etter diabetes er først diagnostisert):

  • Atheroma (furring eller åreforkalkning) som kan føre til problemer som angina, hjerteinfarkt, hjerneslag og dårlig sirkulasjon.
  • Øyeproblemer som kan påvirke synet. Dette er på grunn av skade på den lille arteriene i netthinnen bakerst i øyet.
  • Nyreskader som noen ganger utvikler seg til nyresvikt.
  • Nerveskader.
  • Fotproblemer. Dette er på grunn av dårlig sirkulasjon og nerveskader.
  • Impotens. Igjen, dette er på grunn av dårlig sirkulasjon og nerveskader.
  • Andre sjeldne problemer.

Type og alvorlighetsgrad av langsiktige komplikasjoner varierer fra sak til sak. Du kan ikke utvikle noe i det hele tatt. Generelt, er det nærmere blodsukkernivået til vanlig, jo mindre er risikoen for å utvikle komplikasjoner. Din risiko for å utvikle komplikasjoner er også redusert hvis du håndtere eventuelle andre risikofaktorer som du kan ha for eksempel høyt blodtrykk.

Behandling komplikasjoner

For mye insulin kan gjøre blodsukkeret går for lavt (hypoglykemi, noen ganger kalt en føling). Dette kan føre til at du føler deg svett, forvirret og uvel, og du kan bortfalle i koma. Akutt behandling av hypoglykemi er med sukker, søte drikker, eller en injeksjon med glukagon (et hormon som har motsatt effekt på insulin). Da bør du spise en stivelsesholdige snack som en sandwich.

Selv om diabetes ikke kan kureres, kan det behandles med hell.

Hvis et høyt blodsukkernivå er brakt ned til en normal eller nær normalt nivå, vil symptomene lette og du vil sannsynligvis føle deg frisk. Men du har fortsatt en viss risiko for komplikasjoner på lang sikt hvis blodsukkeret holder seg selv mildt høy - selv om du ikke har symptomer på kort sikt. Studier har vist at folk som har bedre blodsukkerkontroll har færre komplikasjoner (for eksempel hjertesykdom eller øyeproblemer) sammenlignet med dem som har dårligere kontroll over sine glukose nivå.

Derfor, de viktigste målene for behandlingen er:

  • For å holde blodsukkeret så normalt som mulig.
  • For å redusere eventuelle andre risikofaktorer som kan øke din risiko for å utvikle komplikasjoner. Spesielt å redusere blodtrykket hvis det er høyt, og å føre en sunn livsstil.
  • Å oppdage eventuelle komplikasjoner så tidlig som mulig. Behandling kan forhindre eller forsinke noen komplikasjoner blir verre.

Hvordan er blodsukkeret overvåkes?

Det er sannsynlig at du vil trenge for å overvåke blodsukkeret ved å bruke en skjerm hjemme. Hvis du sjekker blodsukker nivå, ideelt sett bør du ta sikte på å holde nivået mellom 4 og 7 mmol / L før måltider, og mindre enn 9 mmol / L to timer etter måltider.

Det kan være best å måle blodsukkeret til følgende tider:

  • Til forskjellige tider på dagen
  • Etter et måltid
  • Under og etter sprek sport eller trening
  • Hvis du tror du har en episode av hypoglykemi (føling)
  • Hvis du er uvel med en annen sykdom (for eksempel en forkjølelse eller infeksjon)

En annen blodprøve kalles HbA1c. Denne testen måler en del av de røde blodlegemer. Glukose i blodet festes til en del av de røde blodlegemer. Denne delen kan måles og gir en god indikasjon på din blodsukkerkontroll i løpet av de siste 1-3 månedene. Denne testen er vanligvis gjøres regelmessig av lege eller sykepleier. Ideelt sett er målet å opprettholde din HbA1c til mindre enn 48 mmol / mol (6,5%). Men dette kan ikke alltid være mulig å oppnå, og målet ditt nivå av HbA1c bør avtales mellom deg og legen din.

Insulin

Å bo godt og sunt trenger du insulin injeksjoner for resten av livet. Din lege eller diabetessykepleier vil gi en masse råd og veiledning om hvordan og når du skal ta insulin. Insulin er ikke absorberes i tarmen slik at det må injiseres i stedet tatt som tabletter. Det finnes ulike typer insulin. Hvilke typer av insulin anbefales vil bli skreddersydd til dine behov.

De seks hovedtyper av insulin er:

  • Hurtigvirkende analog kan injiseres rett før, sammen med eller etter mat. Det har en tendens til å vare mellom to og fem timer og bare varer lenge nok til at måltidet hvor det er tatt.
  • Langtidsvirkende analog er vanligvis injiseres en gang om dagen for å gi bakgrunnsinformasjon insulin som varer omtrent 24 timer.
  • Korttidsvirkende insulin skal injiseres 15-30 minutter før et måltid for å dekke økningen i blodsukker nivåer som oppstår etter å ha spist. Den har en topp handling av 2-6 timer og kan vare i opptil åtte timer.
  • Middels skuespill og langtidsvirkende insulin tas en eller to ganger om dagen for å gi bakgrunnsinformasjon insulin eller i kombinasjon med korttidsvirkende insuliner / hurtigvirkende analoger. Deres topp aktivitet er mellom 4 og 12 timer og kan vare opp til 30 timer.
  • Blandet insulin er en kombinasjon av middels langtidsvirkende og korttidsvirkende insulin.
  • Blandet analog er en kombinasjon av middels langtidsvirkende insulin og hurtigvirkende analog.

De fleste tar 2-4 injeksjoner med insulin hver dag. Typen og mengden insulin du trenger kan også variere hver dag, avhengig av hva du spiser og hvor mye trening du gjør.

Insulinpumper

Insulinpumpebehandlingen tilfører kontinuerlig insulin inn i underhuden (laget av vevet rett under huden). Insulinpumper fungerer ved å levere et variert dose hurtigvirkende insulin kontinuerlig gjennom hele dagen og natten, med en hastighet som er forhåndsinnstilt i henhold til dine behov.

En insulinpumpe innebærer mye arbeid og krever en høy grad av motivasjon fra den personen som bruker den. Disse pumpene er ikke egnet for alle med type 1 diabetes. Legen vil kunne diskutere dette med deg i mer detalj.

Alternativer til å injisere insulin

Det har vært nok av forskning gjort i nyere yearsáto utvikle måter å administrere insulin annet enn ved injeksjon. Disse har tatt insulin nasal og oral spray, patcher, tabletter og inhalatorer. Etter mange års arbeid, er noen av metodene som blir undersøkt viser en grad av suksess. Imidlertid vil det ta noe tid før noen av disse enhetene vil være tilgjengelig for personer med diabetes i Storbritannia.

Sunt kosthold

Du bør spise et sunt kosthold. Denne dietten er den samme som er anbefalt for alle. Ideen om at du trenger spesiell mat hvis du har diabetes er en myte. Diabetiker mat fortsatt øker blodsukkernivået, inneholder like mye fett og kalorier, og er som regel dyrere enn ikke-diabetikere mat. I utgangspunktet bør du sikte på å spise en diett lav på fett, salt og sukker og høy i fiber og med mye frukt og grønnsaker. Men du trenger å vite hvordan man skal balansere riktig mengde insulin for mengden mat du spiser. Derfor vil du normalt bli henvist til en ernæringsfysiolog for detaljerte råd.

Balansere insulin og kosthold, og overvåker blodsukkernivået

Overvåking av blodsukkernivået vil hjelpe deg å justere mengden insulin og mat i henhold til nivået og din daglige rutine.

Du er mindre sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner av diabetes hvis du redusere eventuelle andre risikofaktorer. Disse er kort omtalt nedenfor, men er omtalt mer fullstendig i eget hefte kalt Forebygge hjerte-og karsykdommer. Alle bør ta sikte på å kutte ut forebygges risikofaktorer, men personer med diabetes har enda en grunn til å gjøre det.

Holde blodtrykket nede

Det er svært viktig å få blodtrykket kontrolleres jevnlig. Kombinasjonen av høyt blodtrykk og diabetes er en spesielt høy risikofaktor for komplikasjoner. Selv mildt økt blodtrykk bør behandles hvis du har diabetes. Medisinering, ofte med to eller tre forskjellige medikamenter, kan være nødvendig for å holde blodtrykket nede. Se egen folder som heter "Diabetes og høyt blodtrykk».

Hvis du røyker - Nå er det på tide å slutte

Hva er type 1 diabetes? Hurtigvirkende analog.
Hva er type 1 diabetes? Hurtigvirkende analog.

Røyking er en høy risikofaktor for komplikasjoner. Du skal se din praksis sykepleier eller delta på en røykeslutt klinikk hvis du har problemer med å stoppe. Hvis det er nødvendig, medisiner eller nikotin erstatning terapi (nikotin tannkjøtt, osv) kan hjelpe deg til å slutte.

Gjøre noe fysisk aktivitet regelmessig

Regelmessig fysisk aktivitet reduserer også risikoen for enkelte komplikasjoner som hjerte og blodkar sykdom. Hvis du er i stand til, er minimum 30 minutters rask gange minst fem ganger i uken anbefales. Noe mer energisk er enda bedre. For eksempel, svømming, sykling, jogging, dansing. Ideelt sett bør du gjøre en aktivitet som får deg minst mildt andpusten og mildt svett. Du kan spre aktiviteten utover dagen. (For eksempel, to femten minutters magi per dag med rask gange, sykling, dans, etc.)

Andre medisiner

Avhengig av din alder og hvor lenge du har hatt diabetes, kan du bli bedt om å ta et medikament for å senke kolesterolnivået ditt. Dette vil bidra til å senke risikoen for å utvikle noen komplikasjoner som hjertesykdom og hjerneslag.

Prøv å gå ned i vekt hvis du er overvektig eller fete

Overvekt er også en risikofaktor for hjerte og blodkar sykdom. Få til en perfekt vekt er ofte urealistisk. Men hvis du er overvektig, vil miste litt vekt hjelpe.

Noen av disse livsstil problemer kanskje ikke synes å være relevant først å små barn som blir diagnostisert med diabetes. Men som barn vokser, bør en sunn livsstil bli sterkt oppfordret for de langsiktige fordeler.

De fleste GP operasjoner og sykehus har spesielle diabetes klinikker. Leger, sykepleiere, kliniske ernæringsfysiologer, fotterapeuter, optikere og andre helsearbeidere alle spille en rolle i å gi rådgivning og kontroll på fremgang. Regelmessige kontroller kan omfatte:

  • Kontroll nivåer av blodsukker, HbA1c, kolesterol og blodtrykk.
  • Løpende råd om kosthold og livsstil.
  • Ser etter tidlige tegn på komplikasjoner, for eksempel:
    • Eye sjekker - å oppdage problemer med netthinnen (en mulig komplikasjon av diabetes) som ofte kan være forhindret fra å bli verre. Grønn stær er også mer vanlig hos personer med diabetes, og kan vanligvis behandles.
    • Urinprøver - disse inkluderer testing for protein i urinen, noe som kan indikere tidlig nyreproblemer.
    • Foot sjekker - å bidra til å forebygge fotsår.
    • Blodprøver - disse inkluderer kontroll av nyrefunksjonen, og andre generelle tester. De har også sjekker for noen autoimmune sykdommer som er mer vanlig hos personer med diabetes. For eksempel cøliaki og skjoldbruskkjertelen lidelser er mer vanlig enn gjennomsnittet hos personer med type 1 diabetes.

Det er viktig å ha regelmessige kontroller, som noen komplikasjoner, spesielt hvis oppdaget tidlig, kan behandles eller forebygges blir verre.

Du bør vaksineres mot influensa (hver høst) og mot smitte fra pneumokokk bakterier (bare gitt en gang). Disse infeksjonene kan være spesielt ubehagelig hvis du har diabetes.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tel (Careline): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk

Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF)

19 Angel Gate, City Road, London EC1V 2PT Tel: 020 7713 2030 Web: www.jdrf.org.uk
JDRF eksisterer for å finne en kur for type 1 diabetes og dens komplikasjoner, og er verdens ledende veldedige Funder av type 1 diabetes forskning.