Ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt (UC) er en sykdom der betennelse utvikler seg i tykktarmen (colon og rectum). Det vanligste symptomet når sykdom flares er opp diaré blandet med blod. Behandlingen kan vanligvis lette en oppblussing av symptomer. Sykdommen kan ofte bli forhindret fra blusser opp ved å ta medisiner, vanligvis mesalazin, hver dag. Kirurgi for å fjerne tykktarmen er nødvendig i noen tilfeller. Personer med UC har en økt risiko for å utvikle tykktarmskreft. Denne risikoen reduseres ved å ta mesalazin hver dag. Etter 8-10 år, en inspeksjon inne i tykktarmen hver 1-3 år med en colonoscope er vanligvis anbefales å screene for forstadier til endringer.

Tarmen (fordøyelseskanalen) er den lange rør som starter ved munnen og ender ved anus.

Mat passerer ned i spiserøret (spiserøret), inn i magen, og deretter inn i tynntarmen.

Tynntarmen har tre deler - tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Tynntarmen er der maten er fordøyd og absorbert i blodet. Strukturen av tarmene endres da å bli tykktarmen (colon og rektum, noen ganger kalt den store tarmen).

Colon absorberer vann og inneholder mat som ikke er oppsluttet, slik som fiber. Dette føres inn i den siste delen av tykktarmen hvor den lagres som avføring.

Avføring (bevegelser eller avføring) blir deretter sendt ut av anus inn på toalettet.

Relaterte artikler

Ulcerøs kolitt (UC) er en sykdom i tykktarmen (colon og rectum).

  • Kolitt betyr betennelse i tykktarmen.
  • Ulcerøs betyr at sår tendens til å utvikle seg, ofte på steder der det er betennelse. Et sår er der slimhinnen i tarmen er skadet og det underliggende vevet blir utsatt. Hvis du kunne se inni magen din, ser et sår som en liten, rød krater på innsiden slimhinnen i tarmen. Sår som oppstår i UC utvikle seg i tykktarmen og ha en tendens til å blø.

Betennelser og sår i tykktarmen føre de vanligste symptomer på diaré og passerer blod og slim.

Om to i 1000 mennesker i Storbritannia utvikle UC. Det kan utvikle seg til enhver alder, men oftest først utvikler seg mellom 10 og 40 år. Om lag en av sju tilfeller utvikler først hos personer over 60 år. Ikke-røykere er mer sannsynlig å få UC enn røykere. Men bringer smoking andre farer for helse som langt oppveier denne fordelen.

Årsaken er ikke kjent. UC kan påvirke noen. Om en i fem personer med UC har en nær slektning som også har UC. Så, det er sannsynligvis noen genetisk faktor. Den vanligste teorien er at noen faktor kan utløse immunforsvaret til å forårsake betennelse i tykktarmen hos mennesker som er genetisk utsatt for å utvikle sykdommen.

Den mest sannsynlige trigger for å utvikle UC er en bakterie eller virus (bakterie). Det er imidlertid ikke klart hvilken bakterie eller virus er den skyldige. Men andre triggere som kan føre til en oppblussing av UC inkluderer anti-inflammatoriske medisiner og tilbaketrekning fra nikotin i folk som gir opp røyking. Hos personer som er kjent for å ha UC, en vanlig trigger for en oppblussing av symptomer er et anfall av gastroenteritt (infeksjon i tarmen) forårsaket av ulike bakterier.

  • Diaré. Dette varierer fra mild til alvorlig. Den diaré kan være blandet med slim eller puss. En trang til å komme til toalettet er vanlig. En følelse av å ville gå på toalettet, men med noe å passere er også vanlig (tenesmus). Vann absorberes ikke så godt i den betente tykktarmen, noe som gjør diaré vassen.
  • Blod blandet med diaré er vanlig (blodig diaré).
  • Krampaktige smerter i magen.
  • Smerter når du passerer avføring.
  • Proktitt (betennelse i endetarmen). Symptomer kan være annerledes hvis en blusse opp bare påvirker endetarmen og ikke kolon. Du kan ha frisk blødning fra endetarmen, og du kan danne normal avføring i stedet har diaré. Du kan selv bli forstoppet lenger opp i upåvirket høyere delen av tykktarmen, men med en hyppig følelse av å ville gå på toalettet.
  • Generell uvelsfølelse er typisk hvis blusse opp påvirker en stor del av tykktarmen, eller varer lenge. Feber, tretthet, kvalme, vekttap og anemi kan utvikles.
Ulcerøs kolitt. Krampaktige smerter i magen.
Ulcerøs kolitt. Krampaktige smerter i magen.

UC er en kronisk, tilbakevendende tilstand. Kronisk betyr at det er vedvarende og pågående. Relapsing betyr at det er tider når symptomene blusse opp (tilbakefall) og tider da det er få eller ingen symptomer (remisjon). Alvorlighetsgraden av symptomer og hvor ofte de forekommer varierer fra person til person. Den første episoden (blusse opp) av symptomer er ofte de verste.

UC starter i rektum i de fleste tilfeller. Dette fører til en proktitt, hvilket innebærer inflammasjon i rektum. I noen tilfeller er det påvirker bare i rektum og tykktarmen er ikke berørt. I andre sprer sykdommen opp til å påvirke noen av, eller alle, av tykktarmen. Mellom flare-ups de betente områdene i tykktarm og endetarm helbrede og symptomene forsvinner. Alvorlighetsgraden av en oppblussing kan bli klassifisert som mild, moderat eller alvorlig:

  • Mild - du har færre enn fire avføring (bevegelser) daglig, med eller uten blod. Du trenger ikke føle deg generelt uvel (ingen systemisk forstyrrelse).
  • Moderat - du har 5:56 avføring om dagen og føler mildt ubehag i deg selv (minimal systemisk forstyrrelse).
  • Alvorlig - du har mer enn seks avføring i døgnet inneholder blod. Du føler også generelt uvel med mer markert systemisk forstyrrelse med ting som feber, rask puls, anemi, etc.

I gjennomsnitt, i ett år, vil omtrent halvparten av personer med UC være i remisjon med få eller ingen symptomer. Den andre halvparten vil ha et tilbakefall med en oppblussing av symptomer på en gang i året. Under en oppblussing (tilbakefall), noen mennesker utvikler symptomer gradvis - over uker. I andre symptomene utvikle seg ganske raskt - i løpet av noen dager.

En svært alvorlig oppblussing

Dette er uvanlig, men hvis det skjer, kan det føre til alvorlig sykdom. I denne situasjonen hele tykktarmen blir sårdannelse, betent og dilatert (megacolon). En del av tykktarmen kan gjennomhulle (punktering) eller alvorlig blødning kan oppstå. Akutt kirurgi kan være nødvendig hvis en blusse opp blir svært alvorlig og ikke reagerer på medisiner (se senere).

Relaterte tilstander

Andre problemer i andre deler av kroppen skje i om lag 1 i 10 tilfeller. Det er ikke klart hvorfor disse oppstår. Immunsystemet kan utløse betennelse i andre deler av kroppen når det er betennelse i tarmen. Disse problemene utenfor gut inkluderer:

  • De som kan blusse opp når gut symptomer blusse opp. Det vil si, de er knyttet til aktiviteten av kolitt og gå når tarmen symptomene bunnfelle. Disse inkluderer:
    • Erythema nodosum (en uvanlig utslett på beina).
    • Aftøs sår (munnsår).
    • Episkleritt (en type øyebetennelse).
    • Akutt artropati (smertefulle ledd).
  • De som vanligvis er knyttet til aktiviteten av kolitt og går vanligvis, men ikke alltid, når tarmen symptomene bunnfelle. Disse inkluderer:
    • Pyoderma gangrenosum (en uvanlig hud tilstand).
    • Fremre uveitt (en type øyebetennelse).
  • De som ikke er relatert til aktiviteten av kolitt, så kan de vedvarer selv når tarmen symptomene bunnfelle. Disse inkluderer:
    • Sacroiliitis (betennelse i leddene mellom sacrum og korsryggen).
    • Bekhterevs sykdom (en type leddgikt som påvirker ryggraden).
    • Primær skleroserende kolangitt (som forårsaker betennelse i gallegangene i leveren).
    • Osteoporose (en sykdom som forårsaker skjøre bein), forbundet med vitamin D-mangel og forekommer spesielt hos personer på langsiktige steroider.
    • Anemi, vanligvis på grunn av jernmangel, men noen ganger forårsaket av vitamin B12 og / eller folinsyre.

Kreft

Risikoen for å utvikle kreft i tykktarmen økes hvis du har UC (flere detaljer senere).

Forstå gut. Smerter når du passerer avføring.
Forstå gut. Smerter når du passerer avføring.

Den vanlige test er for en lege å se inne i tykktarmen ved å sende en spesiell teleskop opp gjennom anus i endetarmen og tykktarmen. Dette er en kort sigmoidoscope eller en lengre fleksibel colonoscope. Se egne brosjyrer kalt 'Sigmoidoskopi' og 'kolonoskopi "for flere detaljer. Utseendet på innsiden slimhinnen i endetarmen og tykktarmen kan foreslå UC. Små prøver (biopsier) er hentet fra slimhinnen i endetarmen og tykktarmen og så på under mikroskop. Den typiske mønster av cellene ses med mikroskop kan bekrefte diagnosen. Dessuten er ulike blodprøver vanligvis gjøres for å kontrollere for anemi og for å vurdere din generelle velvære.

Spesielle X-ray tester som en barium klyster er ikke ofte gjøres i disse dager som de ovennevnte testene er vanlig å bekrefte diagnosen og vurdere sykdommens alvorlighetsgrad.

En avføringsprøve (avføringsprøve) blir ofte gjort i løpet av hver blusse opp og sendt til laboratoriet for å teste for bakterier og andre infiserer bakterier. Selv om ingen bakterie er påvist i første omgang å føre til UC, infeksjon med forskjellige kjente bakterier kan utløse en oppblussing av symptomer. Hvis en bakterie blir funnet, så behandling av dette kan det være nødvendig i tillegg til annen behandling for en oppblussing (beskrevet nedenfor).

Når du først utvikle UC det er vanlig å ta medisiner for et par uker før symptomene klare. Et kurs av medisiner er da vanligvis tatt hver gang symptomene blusser opp. Stoffet rådet kan avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og det viktigste stedet av betennelse i tykktarmen. Drug alternativene inkluderer følgende:

Aminosalicylate narkotika

Disse inkluderer mesalazin, olsalazin, balsalazid og sulfasalazin. Den aktive bestanddel av hver av disse stoffer er 5-aminosalisylsyre, men hvert legemiddel er forskjellig i hvordan den aktive ingrediens frigjøres, eller aktivert i tarmen. Mesalazin er den mest brukte. Hver av disse stoffene kommer i ulike merkenavn og ulike preparater som oral tabletter, poser eller suspensjon, væske eller skum klyster eller stikkpiller. Typen av preparat (for eksempel, tabletter eller klyster) kan avhenge av de viktigste området av betennelse i tarmen.

Aminosalicylate legemidler ofte fungere godt for milde fakkel-ups. Den nøyaktige måten disse stoffene virker er ikke klart, men de er tenkt å motvirke den måten betennelse utvikler seg i UC. Men har de ikke fungerer i alle tilfeller. Noen mennesker trenger å bytte til steroid medisiner hvis en aminosalicylate narkotika ikke fungerer, eller hvis blusse opp er moderat eller alvorlig.

Bivirkninger med de mer moderne aminosalicylate legemidler (mesalazin, olsalazin og balsalazid) er uvanlig. Den eldre stoff, sulfasalazin, hadde en høyere forekomst av bivirkninger så ikke er vanlig i disse dager.

Steroider

Steroider virker ved å redusere betennelse. Hvis du utvikler en moderat eller alvorlig oppblussing av UC, et kurs av steroidtabletter (kortikosteroider) som prednisolon vil vanligvis lette symptomer. Den opprinnelige høye dosen gradvis reduseres og deretter stoppet når symptomene lette. En steroid klyster eller stikkpiller er også et alternativ for en mild blusse opp proktitt. Steroid injeksjoner direkte i en vene kan være nødvendig for en alvorlig blusse opp.

En kur med steroider for et par uker er vanligvis trygt. Steroider er vanligvis ikke gjenopptas så snart en oppblussing har lagt seg. Dette er fordi side-effekter kan oppstå, hvis steroider er tatt i lang tid (flere måneder eller lengre). Det tas sikte på å behandle eventuelle stikkflammer, men å holde den totale mengden av steroid behandling i løpet av årene så lav som mulig.

Immun suppressant narkotika

Hva er ulcerøs kolitt? Proktitt (betennelse i endetarmen).
Hva er ulcerøs kolitt? Proktitt (betennelse i endetarmen).

Kraftige medikamenter som hemmer immunforsvaret (immundempende) kan brukes hvis symptomene vedvarer til tross for de ovennevnte behandlinger. For eksempel azatioprin, ciklosporin eller infliximab noen ganger nødvendig for å styre en oppblussing av UC.

Avføringsmidler

Selv om de fleste mennesker med UC har diaré under en blusse opp, som nevnt, kan forstoppelse utvikle hvis du bare har proktitt (betennelse i endetarmen only). I denne situasjonen kan avføringsmidler for å fjerne eventuelle forstoppelse bidra til å lette en oppblussing av proktitt.

Merk: antidiarémidler eksempel loperamid skal IKKE brukes under en oppblussing av UC. Dette er fordi de ikke reduserer diaré som oppstår med UC og øke risikoen for å utvikle en megacolon (en alvorlig komplikasjon av UC - se nedenfor).

Medisinering

Når en innledende oppblussing av symptomer har ryddet, vil du vanligvis bli bedt om å ta et stoff hver dag for å hindre ytterligere flare-ups. Hvis du har UC og ikke ta en vanlig forebyggende narkotika, har du en 5-7 i 10 sjanse for å ha minst en blusse opp hvert år. Dette er redusert til omtrent en 3 i 10 sjanse hvis du tar et forebyggende medikament hver dag.

En aminosalicylate narkotika, vanligvis mesalazin (beskrevet ovenfor), er ofte brukt for å forhindre stikkflammer. En lavere vedlikeholdsdose enn dosen som brukes for å behandle en oppblussing er vanlig. Du kan ta dette på ubestemt tid for å holde symptomene borte. De fleste mennesker har litt problemer med å ta en av disse stoffene, som bivirkninger er uvanlig. Men noen mennesker utvikler bivirkninger som magesmerter, kvalme, hodepine eller utslett.

Hvis en oppblussing utvikler mens du tar en aminosalicylate narkotika da symptomene vil vanligvis raskt lette dersom dosen økes, eller hvis du bytter til en kort kur med steroider. Et annet medikament kan anbefales hvis en aminosalicylate medikamentet ikke virker, eller fører til vanskelige bivirkninger. For eksempel er azatioprin eller 6-merkaptopurin noen ganger brukt.

Probiotika

Probiotika er kosttilskudd som inneholder "gode" bakterier. Det vil si, bakterier som normalt lever i tarmen og gjør ingen skade. Tar probiotika kan øke "gode" bakterier i tarmen, noe som kan bidra til å avverge «dårlige» bakterier som kan utløse en oppblussing av symptomer. Det er lite vitenskapelig bevis på at probiotika arbeid for å hindre fakkel-ups. Imidlertid har en probiotiske stamme (Escherichia coli Nissle 1917) og de ​​probiotiske forberedelse VSL3 vist lovende. Videre forskning er nødvendig for å avklare hvilken rolle probiotika.

Ikke alle med UC har sine symptomer er godt kontrollert med medisiner. Om lag en fjerdedel av personer med UC trenger kirurgi på noen scene. Den vanlige operasjonen er å fjerne tykktarmen. Det finnes forskjellige teknikker som brukes for dette. Det er nyttig å diskutere fordeler og ulemper med de ulike operasjoner med en kirurg. Fjerne tykktarmen vil vanligvis kurere symptomer på UC permanent.

Kirurgi er vurdert i følgende situasjoner:

  • Under en livstruende blusse opp. Fjerne tykktarmen kan være det eneste alternativet hvis det sveller kraftig (megacolon), perforerer (punkteringer), eller blør ukontrollert.
  • Hvis UC er dårlig kontrollert av medisiner. Noen mennesker er fortsatt i dårlig helse med hyppige flare-ups som ikke bosette seg ordentlig. For å fjerne tykktarmen er et alvorlig skritt, men for noen mennesker, er operasjonen en lettelse etter en lang periode med dårlig helse.
  • Hvis kreft eller forstadium for kreft i tykktarmen utvikler seg.
  • En spesiell diett er vanligvis ikke nødvendig. En normal, sunn, velbalansert kosthold er vanligvis anbefales. Hvis du har UC bare i endetarmen (proktitt), kan et fiberrikt kosthold bidra til å unngå forstoppelse.
  • Du kan bli bedt om å ta jern (oral eller intravenøs behandling), vitamin B eller folsyre tabletter hvis du utvikler anemi.
  • Du kan trenge smertestillende når symptomene blusse opp.
  • Du kan bli bedt om å ha vaksiner for å beskytte deg mot infeksjoner som lungebetennelse, hepatitt og humant papillomavirus (HPV), spesielt hvis du får behandling som påvirker immunsystemet ditt.

Sjansen for å utvikle kreft i tykktarmen (colon) er høyere enn gjennomsnittet hos personer som har hatt UC i flere år eller mer. Det er mer av en risiko hvis du har hyppige flare-ups som påvirker hele tykktarmen. For eksempel vil om lag 1 av 10 personer som har UC i 20 år som påvirker mye av sin tykktarmen utvikle kreft.

På grunn av denne risikoen, er folk med UC vanligvis rådes til å ha sin tykktarmen rutinemessig sjekket etter å ha hatt UC i ca 10 år. Dette innebærer en titt inn i tykktarmen ved en fleksibel teleskop (koloskopi) nå og da, og ta små prøver av tarmen (biopsi) for undersøkelse. Det er vanligvis kombinert med chromoscopy (bruk av fargestoff spray som viser opp mistenkelige forandringer lettere). Avhengig av resultatene av denne testen og andre faktorer som mengden av tarmen berørt, om du har hatt komplikasjoner som polypper og om du har en familie historie av kreft, vil du bli satt i en lav, middels eller høy risiko.

The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) anbefaler den neste koloskopi / chromoscopy bør avhenge av graden av risiko for utvikling av tykktarm eller endetarmskreft, som følger:

  • Low - 5 år.
  • Intermediate - 3 år.
  • Høy - 1 år.

Etter neste test, vil risikoen bli beregnet på nytt.

Nylige studier indikerer at risikoen for kreft er redusert hos mennesker som tar vanlig langvarig aminosalicylate medisinering (beskrevet ovenfor). I en studie, hadde folk med UC som regelmessig tok mesalazin en 75% redusert risiko for å utvikle tykktarmskreft.

Med moderne medisinsk og kirurgisk behandling, er det bare en liten økning i risiko for død i de to første årene etter diagnose, sammenlignet med den generelle befolkningen. Etter dette er det liten forskjell i forventet levealder fra den generelle befolkningen. Men det er en alvorlig oppblussing av UC fortsatt en potensielt livstruende sykdom og trenger ekspert legehjelp.

Som nevnt, hvis du ikke tar medisiner for å forhindre stikkflammer, omtrent halvparten av personer med UC har et tilbakefall i gjennomsnitt en gang i året. Dette er mye redusert ved å ta faste medisiner. Men selv i de som tar faste medisiner, noen mennesker har hyppige flare-ups og om lag en fjerdedel av personer med UC slutt ha en operasjon for å fjerne deres kolon.

Et år fra diagnose, ca 9 av 10 personer med UC er fullt i stand til arbeid. Så betyr dette at i de fleste tilfeller, med hjelp av behandling, er sykdommen håndterlig nok til å opprettholde et tilnærmet normalt liv. Imidlertid fører UC betydelige sysselsetting problemer for et mindretall.

Behandling for UC er et utviklende feltet. Ulike nye legemidler er under etterforskning, og kan endre behandlingstilbud i løpet av de neste ti årene eller så, og bedre prognosen.

Når leger snakker av inflammatorisk tarmsykdom, de vanligvis mener folk som enten har UC eller Crohns sykdom. Begge disse forholdene kan føre til betennelse i tykktarmen med lignende symptomer som blodig diaré, osv. Selv om disse forholdene er like og behandlinger er like, er det forskjeller. For eksempel en tendens til betennelse i UC til å være bare i indre fôr av tarmen, mens betennelse i Crohns sykdom kan spre seg gjennom hele veggen av tarmen. Dessuten påvirker UC bare tykktarmen mens Crohns sykdom kan påvirke enhver del av tarmen. Se egen brosjyre kalt "Crohns sykdom" for flere detaljer.

Imidlertid kan opptil 1 av 20 personer med inflammatorisk tarmsykdom påvirker bare tykktarmen ikke bli klassifisert som å ha enten UC eller Crohns sykdom fordi de har noen trekk fra begge forhold. Dette kalles ofte ubestemmelige kolitt.

Merk: inflammatorisk tarmsykdom er noen ganger forkortet til IBD. Dette er ikke det samme som IBS som er en forkortelse for irritabel tarmsyndrom - en helt annen sykdom.

Crohns og kolitt UK 4 Beaumont House, Sutton Road, St Albans, Herts, AL1 5HH
Tel: 0845 130 2233 Web: www.crohnsandcolitis.org.uk