Uspesifikke korsryggsmerter hos voksne

Om 8 av 10 personer har en eller flere utbrudd av korsryggsmerter. I de fleste tilfeller er det ikke på grunn av en alvorlig sykdom eller alvorlig problem tilbake, og den eksakte årsaken til smertene ikke er klar. Dette kalles uspesifikke smerter i korsryggen. Den vanlige råd er å holde aktiv, og do normale aktiviteter så mye som mulig. Smertestillende kan hjelpe til smerten letter. I de fleste tilfeller, forsvinner smerte i løpet av seks uker, men kan komme tilbake (gjentas) fra tid til annen. Kronisk (vedvarende) smerte utvikler i noen tilfeller og videre behandling kan da være nødvendig.

Den nedre del av ryggen blir også kalt lumbosakrale området på ryggen. Det er den del av ryggen mellom bunnen av ribbene og toppen av benene.

Mesteparten av den nedre del av ryggen kan være sammensatt av musklene som festes til, og omgir, ryggraden. Ryggraden består av mange bein som kalles ryggvirvler. Ryggvirvlene er omtrent sirkelformet, og mellom hver vertebra er en plate. Skivene mellom ryggvirvlene er en kombinasjon av en sterk fibrøst ytre lag og et mykere, gellignende senter. Platene fungere som støtdempere og la ryggraden å være fleksibel.

Sterke leddbånd også legge til nærliggende (tilstøtende) ryggvirvler for å gi ekstra støtte og styrke til ryggraden. De ulike musklene som er festet til ryggraden muliggjøre ryggraden for å bøye og flytte på ulike måter.

Den ryggmarg, som inneholder nervebaner til og fra hjernen, er beskyttet av ryggraden. Nerver fra ryggmargen kommer ut mellom ryggvirvlene til å ta og motta meldinger til ulike deler av kroppen.

Relaterte artikler

  • Prolapsed plate (skiveprolaps)

Uspesifikke korsryggsmerter

Dette er den vanligste typen av ryggsmerter. Om 19 i 20 tilfeller av plutselig innsettende (akutt) korsryggsmerter er klassifisert som ikke-spesifikk. Dette er den type ryggsmerter som de fleste vil ha på et tidspunkt i livet sitt. Det kalles uspesifikke fordi det vanligvis ikke klart hva som faktisk forårsaker smerte. Med andre ord, det er ingen spesifikk eller en sykdom som kan bli identifisert som årsak til smerten. Alvorlighetsgraden av smerte kan variere fra mild til alvorlig. Denne typen ryggsmerter er nærmere omtalt nedenfor.

Nerve root pain - Ofte kalt isjias

Uspesifikke korsryggsmerter hos voksne. Resten av denne brosjyren er i hovedsak om uspesifikke korsryggsmerter - Den vanligste typen av korsryggsmerter.
Uspesifikke korsryggsmerter hos voksne. Resten av denne brosjyren er i hovedsak om uspesifikke korsryggsmerter - Den vanligste typen av korsryggsmerter.

Dette skjer i mindre enn 1 i 20 tilfeller av akutte korsryggsmerter. Nerve rot smerte betyr at en nerve kommer ut fra ryggmargen (roten av nerve) er irritert eller presset på. (Mange kaller dette en fanget nerve.) Du føler smerte langs løpet av nerve. Derfor, du vanligvis føler smerte ned et ben, noen ganger så langt som å leggen eller foten. Smerten i benet eller foten er ofte verre enn smerten i ryggen. Irritasjon eller trykket på nerven kan også forårsake stikking, nummenhet eller svakhet i en del av en rumpeballe, benet eller foten.

Om 9 av 10 tilfeller av nerve root ryggsmerter skyldes en prolapsed plate - ofte kalt en skiveprolaps. (Et platen ikke glir faktisk. Hva som skjer er at en del av den indre mykere del av platen buler ut (prolapses) gjennom en svakhet i den ytre hardere del av platen. Prolapserte Den del av platen kan trykke på en nerve nærheten. Se egen brosjyre kalt Prolapsed plate (skiveprolaps) for detaljer.) Andre mindre vanlige tilstander kan forårsake press på en nerve å forårsake nerve root smerte.

Cauda equina syndrom - Rare, men en nødsituasjon

Cauda equina syndrom er en særlig alvorlig type nerve root problem. Dette er en sjelden lidelse hvor nervene helt på bunnen av ryggmargen blir trykket på. Dette syndrom kan føre til ryggsmerter pluss problemer med tarm og blære funksjon (vanligvis ikke i stand til å passere urin), nummenhet i sadelen område (rundt baksiden passasje (anus)), og svakhet i den ene eller begge ben. Dette syndromet må øyeblikkelig behandling for å forhindre at nervene til blæren og tarm fra å bli permanent skadet. Se en lege umiddelbart hvis du har mistanke om cauda equina syndrom.

Mindre vanlige årsaker til ryggsmerter

Betennelse i leddene (artritt) av ryggraden fører noen ganger ryggsmerter. Artrose er den vanligste formen for leddgikt og vanligvis forekommer hos eldre mennesker. Bekhterevs sykdom er en annen form for leddgikt som kan oppstå hos unge voksne og forårsaker smerte og stivhet i nedre tilbake. revmatoid artritt kan påvirke ryggraden, men du vil sannsynligvis ha andre leddene påvirket også.

Ulike uvanlig skjelett, svulster, infeksjoner, og press fra strukturer nær ryggraden til forårsake ryggsmerter. (Mindre enn 1 av 100 tilfeller av korsryggsmerter.)

Resten av denne brosjyren er i hovedsak om uspesifikke korsryggsmerter - Den vanligste typen av korsryggsmerter.

Uspesifikke korsryggsmerter betyr at smerten ikke skyldes noen spesifikk eller underliggende sykdom som kan bli funnet. Det er antatt at i noen tilfeller er årsaken kan være en forstuing (en over-strekning) for et ligament eller muskel. I andre tilfeller kan årsaken være et mindre problem med en plate mellom to ryggvirvler, eller et mindre problem med en liten fasett felles mellom to ryggvirvler. Det kan være andre mindre problemer i strukturer og vev i den nedre del av ryggen som fører til smerte. Men disse årsakene til smerte er umulig å påvise ved tester. Derfor er det vanligvis umulig for en lege å si nøyaktig hvor smerten kommer fra, eller nøyaktig hva som forårsaker smertene.

For noen mennesker, uten å vite den eksakte årsaken til smertene er foruroligende. Men så på en annen måte, mange synes det er betryggende å vite at diagnosen er uspesifikke ryggsmerter som betyr at det ikke er noen alvorlig problem eller sykdom i ryggen eller ryggraden.

Noen ganger kan en smerte kan utvikle umiddelbart etter at du løfter noe tungt, eller etter en vanskelig vridning bevegelse. Noen ganger kan det utvikle seg uten noen åpenbar grunn. Noen mennesker bare våkne opp en dag med ryggsmerter.

Selv om uspesifikke ryggsmerter kalles enkel ryggsmerter, betyr enkelt betyr ikke at smertene er mild. Alvorlighetsgraden av smerte kan variere fra mild til alvorlig. Vanligvis er smertene i ett område i korsryggen, men noen ganger er det sprer seg til en eller begge rumpe eller lår. Smerten er vanligvis lindres ved å ligge flatt. Det er ofte verre hvis du flytter tilbake, hoste eller nyse. Så, er uspesifikke korsryggsmerter mekanisk i den forstand at det varierer med kroppsholdning eller aktivitet.

Forstå korsryggen. Hva er de typer ryggsmerter?
Forstå korsryggen. Hva er de typer ryggsmerter?

De fleste med et anfall av uspesifikke korsryggsmerter øke raskt, vanligvis innen en uke eller så, noen ganger litt lenger. Men når smertene har avtatt eller gått det er vanlig å ha flere anfall av smerte (tilbakefall) fra tid til annen i fremtiden. Dessuten er det vanlig å ha mindre smerter av og på i ganske lang tid etter en innledende dårlig anfall av smerte. I et lite antall tilfeller smerten vedvarer i flere måneder eller lenger. Dette kalles kronisk ryggsmerte (diskutert i nærmere detalj senere).

De fleste som utvikler ryggsmerter som kommer plutselig (akutt) har uspesifikke korsryggsmerter. Dersom det ikke finnes andre tilknyttede symptomer og smertene er ikke så ille, mange mennesker er sikre på å bare "komme videre med det og behandle det selv - og faktisk de fleste får bedre raskt. Men hvis du er i tvil, bør du oppsøke lege for en sjekk-over og råd.

En lege vil vanligvis ønsker å stille spørsmål om dine symptomer, og undersøke deg. I utgangspunktet er symptomene vanligvis som beskrevet ovenfor, med ingen andre urovekkende symptomer som tyder på noe alvorlig eller annen årsak til ryggsmerter (for eksempel de som er nevnt nedenfor). Den undersøkelse av en lege vil ikke oppdage noe som tyder på en mer alvorlig årsak til ryggsmerter. Derfor kan en lege vanligvis være trygg fra hans eller hennes vurdering av at du har uspesifikke ryggsmerter.

Som en generell veiledning, hvis noen av følgende skje så det kan ikke være uspesifikke ryggsmerter, og det kan være en mer alvorlig underliggende årsaken. Men merk: det store flertallet av personer med korsryggsmerter ikke har noen av følgende symptomer eller funksjoner. De er tatt med her for fullstendighet, og som et hjelpemiddel til hva du skal se etter og å fortelle legen din bør de oppstår.

  • Smerter som utvikler seg gradvis, og sakte blir verre og verre over dager eller uker.
  • Konstante ryggsmerter som ikke lindres av å ligge eller hvile.
  • Smerter som reiser til brystet, eller er høyere i ryggen bak brystet.
  • Svakhet av noen muskler i et ben eller fot.
  • Mangel på følelse (nummenhet) i noen del av bunnen eller ben.
  • Hvis du har tatt steroidtabletter for mer enn noen få måneder.
  • Symptomer som kan tyde på en inflammatorisk (leddgikt) årsak som Bekhterevs sykdom. De viktigste er:
    • Smerter som er verre i andre halvdel av natten eller etter å ha våknet.
    • Stivhet, i tillegg til smerter, av ryggmuskulaturen i morgen etter å få opp fra sengen som varer i mer enn 30 minutter.
    • Smerten er lettet (og ikke gjort verre) ved aktivitet.
  • Symptomer som kan tyde på cauda equina syndrom. De viktigste er, i tillegg til ryggsmerter:
    • Nummenhet rundt baksiden passasje (anus)-salen området.
    • Blæren symptomer som tap av blære følelse, tap av blærekontroll, inkontinens, tap av følelse ved vannlating.
    • Inkontinens for poo (avføring, avføring, bevegelsen).
  • Symptomer som kan tyde på et brudd i ryggraden De viktigste er:
    • Ryggsmerter etter større traumer for eksempel en bilulykke eller fall fra en høyde.
    • Ryggsmerter etter mindre traumer hos personer med osteoporose.
  • Symptomer som kan tyde på infeksjon eller spredning av kreft påvirker ryggraden. De viktigste er:
    • Innsettende smerte i en person som er over 50 år, eller under 20 år.
    • Smerter som gjenstår når du ligger nede, verkende nighttime smerte urovekkende søvn.
    • Symptomer eller problemer i tillegg til smerte som:
      • Hvis du har eller har hatt kreft i noen del av kroppen.
      • Generelle symptomer, som feber, uforklarlig vekttap, etc.
      • Hvis du injiserer street narkotika.
      • Hvis du har et dårlig immunforsvar. For eksempel, hvis du er på kjemoterapi eller har HIV / AIDS.

Vanligvis ikke. Legen vil vanligvis være i stand til å diagnostisere uspesifikke korsryggsmerter fra beskrivelsen av smerte, og ved å undersøke deg. Derfor, i de fleste tilfeller, er ingen tester som trengs. Det er ingen test som kan bevise eller bekrefte uspesifikke korsryggsmerter. Faktisk, noen leger hevder at tester kan faktisk gjøre mer skade enn godt når diagnosen er uspesifikke korsryggsmerter. For eksempel kan den tekniske sjargong som brukes til å rapportere om noen skanninger og til høres alarmerende, når det faktisk skanningen er bare viser hva som ville være normal for en gitt alder og ikke en årsak til smerte.

Nåværende britiske retningslinjene er klart at rutinemessige tester som røntgen og skanner ikke bør gjøres hvis diagnosen er laget av uspesifikke korsryggsmerter.

Tester som røntgen, skanner eller blodprøver kan anbefales i visse situasjoner. Dette er først og fremst hvis det er symptomer eller tegn under en leger undersøkelse, som tyder på at det kan være en alvorlig underliggende årsak til ryggsmerter.

Følgende råd og behandling er ofte gitt for en plutselig innsettende (akutt) bout av uspesifikke korsryggsmerter.

Trene og holde det gående

Fortsett med normale aktiviteter så mye som mulig. Dette kan ikke være mulig i begynnelsen hvis smertene er veldig dårlig. Men flytte rundt så snart du er i stand til, og komme tilbake i normale aktiviteter så snart du kan. Som regel ikke gjøre noe som fører til mye smerte. Men du må akseptere noe ubehag når du prøver å holde deg aktiv. Sette et nytt mål hver dag kan være en god idé. For eksempel vandre rundt i huset på en dag, en tur til butikker neste osv.

Også, sove i den mest naturlig komfortabel posisjon på det som er det mest behagelig overflate. Rådene som gis i det siste pleide å være å sove på en fast madrass. Det er imidlertid ingen holdepunkter for å si at en fast madrass er bedre enn noen annen type madrass for personer med korsryggsmerter. Noen mennesker opplever at en liten fast pute mellom knærne når du sover på siden bidrar til å lette symptomer på kvelden.

Hvis du har en jobb, tar sikte på å komme tilbake til arbeid så snart som mulig. Det er ikke nødvendig å vente på full frihet fra smerte før retur til arbeid. Retur til arbeid ofte bidrar til å lindre smerten ved å komme tilbake til et normalt mønster av aktivitet og gi en distraksjon fra smerte.

I det siste, hadde råd vært å hvile til smerten letter. Det er nå kjent at dette var galt. Bevisene fra forskning forsøk er at du sannsynligvis vil komme raskere ved å få i gang igjen, og komme tilbake til arbeid så snart som mulig. Også er du mindre utsatt for å utvikle vedvarende (kroniske) ryggsmerter hvis du holder aktiv når du har ryggsmerter snarere enn hvile mye.

Medisinering

Hvis du trenger smertestillende, er det best å ta dem regelmessig. Dette er bedre enn å ta dem nå og igjen bare når smertene er svært dårlig. Hvis du tar dem regelmessig smerten er mer sannsynlig å bli lettet for mye av tiden og gir deg mulighet til å trene og holde aktiv.

  • Paracetamol er ofte tilstrekkelig hvis du tar den regelmessig med full styrke. For en voksen person, er dette 1000 mg (vanligvis to 500 mg tabletter), fire ganger daglig.
  • Anti-inflammatoriske smertestillende. Noen mennesker opplever at disse fungerer bedre enn paracetamol. De omfatter ibuprofen som du kan kjøpe på apotek eller få på resept. Andre typer som diklofenak eller naproxen trenger en resept. Noen mennesker kan ikke være i stand til å ta anti-inflammatoriske. For eksempel, noen mennesker med astma, høyt blodtrykk, nyresvikt, eller hjertesvikt.
  • En sterkere smertestillende som for eksempel kodein er et alternativ hvis anti-inflammatoriske ikke passer eller ikke fungerer godt. Kodein er ofte tatt i tillegg til paracetamol. Forstoppelse er en vanlig bivirkning av kodein. Dette kan gjøre ryggsmerter verre hvis du trenger å anstrenge seg for å gå på toalettet. Å hindre forstoppelse, har mye å drikke og spise mat med mye fiber.
  • En muskelavslappende middel som diazepam er tidvis foreskrevet for et par dager hvis ryggmuskulaturen blitt svært spent, og gjøre vondt verre. Diazepam er en av en gruppe legemidler som kalles benzodiazepiner som kan være vanedannende og bør tas for så kort tid som mulig.

Andre behandlinger

Varme, for eksempel et varmt bad kan bidra til å lette smerter.

Uspesifikke korsryggsmerter. Nerve root pain - Ofte kalt isjias.
Uspesifikke korsryggsmerter. Nerve root pain - Ofte kalt isjias.

Behandlingen kan variere, og situasjonen bør gjennomgås av en lege hvis smertene blir verre, eller hvis smertene vedvarer utover 4-6 uker, eller hvis symptomene endring. Andre smertestillende teknikker kan forsøkes hvis smertene blir vedvarende (kronisk).

De fleste av oss (ca 8 av 10 personer) vil ha et anfall av uspesifikke ryggsmerter på et tidspunkt i våre liv. Alvorlighetsgraden kan variere. Det er imidlertid vanskelig å sitere eksakte tall med hensyn til utsiktene. Dette er delvis fordi det er så vanlig, og mange folk med ryggsmerter ikke oppsøke lege. Grovt sett er det tenkt at:

  • Mest uspesifikke ryggsmerter lette og går raskt, vanligvis innen en uke eller så.
  • I ca 7 i 10 tilfeller har smerter enten borte eller har sterkt lettet innen fire uker.
  • I ca 9 av 10 tilfeller smerte har gått eller har sterkt lettet innen seks uker.

Men når smertene har avtatt eller gått det er vanlig å ha flere anfall av smerte (tilbakefall) fra tid til annen i fremtiden. Dessuten er det vanlig å ha mindre smerter av og på i ganske lang tid etter en innledende dårlig anfall av smerte. I et lite antall tilfeller smerten vedvarer i flere måneder eller lenger. Dette kalles kroniske ryggsmerter.

Uspesifikke korsryggsmerter er klassifisert som kronisk dersom den varer lenger enn seks uker. I noen mennesker det varer i flere måneder eller år. Symptomer kan være konstant. Imidlertid er det mer vanlig mønster hvor symptomene følge en uregelmessig kurs. Det er, som med rimelighet lange perioder med mild eller moderat smerte bli avbrutt av anfall av mer alvorlig smerte.

Hva er behandling for kronisk uspesifikke korsryggsmerter

Initial behandling er lik plutselige (akutte) angrep. Det er, tar sikte på å holde så aktiv som mulig. Også, kan smertestillende hjelpe. I tillegg til smertestillende er nevnt ovenfor, kan legen anbefale et kurs av et legemiddel mot depresjon i trisykliske gruppen - for eksempel amitriptylin. Trisykliske antidepressiva har andre handlinger separate til sine handlinger på depresjon. De brukes i en rekke av smertefulle tilstander, inkludert ryggsmerter.

Også anbefaler en nasjonal retningslinje (fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE), referert nedenfor) ett eller flere av følgende behandlinger bør vurderes. Hver av disse behandlingene har noen bevis fra forskning forsøk som tyder på at de vil bidra til å lette symptomer hos noen mennesker (men ikke alle):

  • Strukturert treningsprogram. Dette betyr et program for trening under oppsyn av en profesjonell som fysioterapeut. Dette er sannsynlig å være i en gruppe. Øvelser kan inkludere aerobic aktivitet, bevegelse instruksjon, muskel styrke, holdning kontroll og stretching. Den består vanligvis av opptil åtte tilsyn økter over 8-12 uker med oppmuntring til å holde på å gjøre øvelser hjemme mellom øktene.
  • Manuellterapi. Vanligvis dette inkluderer flere økter med massasje, spinal mobilisering og / eller spinal manipulasjon. Med spinal mobilisering terapeuten beveger leddene i ryggraden rundt i sin normale bevegelsesområdet. I spinal manipulasjon, beveger terapeuten ledd utover det vanlige utvalget av bevegelse.
  • Et kurs i akupunktur. Det er ikke klart hvordan dette kan fungere. (Noen leger føler at dette er et kontroversielt forslag som bevis for effektiviteten er svakt.)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan også anbefales som en alternativ behandling. Det er god dokumentasjon fra forskning forsøk at det kan hjelpe. CBT mål å hjelpe deg å endre måten du tenker, føler og oppfører seg. Den brukes som en behandling for ulike helseproblemer inkludert forskjellige typer av kronisk smerte.

Hvis de ovennevnte behandlinger ikke har hjulpet mye da kan du bli henvist til en spesialist smerteklinikk. Sjelden, kalt en kirurgisk operasjon avstivningsoperasjon regnes når alle andre behandlingstilbud ikke har hjulpet og smerte forblir konstant og alvorlig.

Tyder på at den beste måten å forebygge anfall av ryggsmerter er rett og slett for å holde aktiv og å trene regelmessig. Dette betyr generell trening som gåing, løping, svømming, etc. Det er ingen sikre bevis for å si at noen spesielle rygg styrkeøvelser er mer nyttig som forebygging mot ryggsmerter enn bare å holde seg i form og aktiv. Det er også fornuftig å være tilbake klar. For eksempel ikke løfte objekter når du er i en vanskelig vridning holdning.

Ytterligere hjelp og informasjon

Backcare

Aktuelle artikler