Uveitt og regnbuehinnebetennelse

Uveitt er betennelse i uveal område: iris, ciliarkropp og årehinnen. Den er klassifisert i henhold til den delen av tarmkanalen uveal at den påvirker og symptomer også variere i henhold til dette. Uveitt kan være akutt (plutselig innsettende), kronisk (langvarig) eller tilbakevendende (residiverende). Behandling, ofte med steroid øyedråper, kan vanligvis redusere betennelser og lette symptomer. Hvis behandlingen ikke startes omgående og / eller komplikasjoner oppstår, kan det være alvorlige og kan føre til permanent tap av syn.

Uveitt og regnbuehinnebetennelse. Cycloplegic øyedråper.
Uveitt og regnbuehinnebetennelse. Cycloplegic øyedråper.

Uveitt er betennelse i uveal tarmkanalen. Uveal tarmkanalen er navnet gitt til den delen av øyet som består av:

  • Iris: den delen av øyet som gir den farge.
  • Ciliarkropp: en liten ring-aktig muskel som sitter bak iris.
  • Årehinnen: laget av vev mellom netthinnen og sclera, som inneholder blodkar og pigment som absorberer overflødig lys.

Deler av øyet ved siden av uveal område kan også bli påvirket. Disse inkluderer:

  • Netthinnen: lys-sensitive lag lining indre av øyet.
  • Synsnerven: nerven ansvarlig for visjon.
  • Glasslegemet: gelé-aktig materiale som fyller kammeret bak objektivet.
  • Sclera: den hvite ytre laget av øyeeplet ditt.

Uveitt er klassifisert i henhold til den delen av uveal tarmkanalen at betennelsen påvirker:

  • Anterior uveitt er når betennelsen påvirker den fremre del av uveal område ved den fremre del av øyet. Dette kan inkludere iris (regnbuehinnebetennelse) eller iris og ciliary kroppen (iridosyklitt). Det er den vanligste typen av uveitt.
  • Mellomprodukt uveitt er når betennelsen påvirker den midtre delen av uveal område eller øye, hovedsakelig glasslegemet. Det kan også påvirke den underliggende netthinnen.
  • Posterior uveitt er når betennelsen påvirker den bakre del av øyet. Det kan påvirke årehinnen, leder av synsnerven og netthinnen (eller en kombinasjon av disse strukturene). Det inkluderer chorioretinitis, retinitis og neuroretinitis.
  • Panuveitis er når betennelsen påvirker hele den uveal område.

Uveitt kan også være:

  • Akutt: den uveitt er av plutselig og det har en tendens til ikke å vare veldig lenge (mindre enn tre måneder, men vanligvis rundt seks uker).
  • Kronisk: som betyr at det er vedvarende. Den uveitt varer i mer enn tre måneder og også tilbakefall (kommer tilbake) innen tre måneder etter avsluttet behandling.
  • Regelmessig: sykdommen kan blusse opp (tilbakefall), og andre ganger, legger det ned.

Grunnen til at noen mennesker utvikler kronisk uveitt er ikke kjent. Imidlertid er det ikke antatt å være på grunn av utilstrekkelig behandling.

Det finnes mange forskjellige årsaker uveitt og uveitt er forbundet med en rekke andre sykdommer. Men i opptil halvparten av tilfellene er ingen spesifikk årsak til uveitt funnet. Dette er kjent som idiopatisk uveitt.

De kjente årsaker og sammenslutninger av uveitt omfatter følgende:

Autoimmune og inflammatoriske sykdommer

Vårt immunsystem gjør normalt antistoffer (små proteiner) for å angripe bakterier, virus og andre "bakterier". Hos personer med autoimmune sykdommer, gjør deres immunsystem antistoffer mot vev i kroppen som forårsaker skade og betennelse. Det er ikke klart hvorfor dette skjer. Noen mennesker har en tendens til å utvikle autoimmune sykdommer. I slike mennesker, kanskje noe utløse immunforsvaret til å angripe kroppens eget vev. Den "trigger" er ikke kjent.

Autoimmune sykdommer som er assosiert med uveitt omfatter Behcets syndrom og revmatoid artritt. (Se pakningsvedlegget kalt "revmatoid artritt" for ytterligere informasjon om denne sykdommen. Behçet syndrom er en tilstand som forårsaker tilbakevendende munnsår. Det kan også påvirke andre deler av kroppen, inkludert hjertet, lunger, gut, ledd og nervesystem.) Det er også tenkt at 'idiopatisk' uveitt kan faktisk ha en autoimmun basis.

Personer med noen andre inflammatoriske sykdommer er også mer utsatt for uveitt. Slike sykdommer inkluderer ankyloserende spondylitt, reaktiv artritt (inkludert Reiters syndrom), sarkoidose, psoriasis og inflammatorisk tarmsykdom (inkludert Crohns sykdom) og ulcerøs kolitt. (Sarkoidose er en tilstand som forårsaker kronisk betennelse i kroppen, spesielt i lungene hvor det forårsaker hoste og pustevansker.) Vennligst se egne brosjyrer kalt 'Bekhterevs sykdom', 'reaktiv artritt', 'Sarkoidose', 'Psoriasis', 'Crohns sykdom "og" Ulcerøs kolitt "for mer informasjon om disse forholdene.

Infeksjon

Ulike typer av bakterielle-, sopp-og virusinfeksjoner kan føre til betennelse i øyet og uveitt. Infeksjoner inkluderer herpes simplex, herpes zoster, toksoplasmose, cytomegalovirus, syfilis, gonoré, tuberkulose og Lyme sykdom. Infeksjoner er en sjelden årsak til uveitt.

Skade på øyet

Hva er de forskjellige typer uveitt? Dannelse av synechiae.
Hva er de forskjellige typer uveitt? Dannelse av synechiae.

Uveitt kan oppstå etter skade på øyet.

Iatrogenic årsaker

'Iatrogenic "refererer enten til en uforutsett eller til en uunngåelig bivirkning fra et medisinsk behandling. I dette tilfellet er iatrogen uveitt vanligvis uveitt som har resultert fra øyekirurgi.

Kreft

Noen kreftformer er assosiert med inflammasjon og uveitt. Disse inkluderer leukemi, lymfom og føflekkreft. Se egne brosjyrer kalt 'Leukemi - En generell oversikt', 'lymfom - Hodgkins' og 'lymfom - Non-Hodgkins', og 'kreft i huden - Melanoma "for mer informasjon om hver av disse forholdene.

Det er antatt at mellom 17 og 52 per 100.000 mennesker utvikler uveitt hvert år i Storbritannia. Den rammer hovedsakelig folk mellom 20 og 59 og er uvanlig hos barn. Imidlertid kan uveitt påvirke alle i alle aldre. Hvis du har en av de underliggende forhold eller problemer som er nevnt ovenfor, er du i større fare for å utvikle uveitt. I land i den industrialiserte verden som Storbritannia, er uveitt årsaken til om lag 1 av 10 personer med synshemming.

Symptomene kan variere avhengig av hvilken type uveitt du har.

Fremre uveitt

Dette påvirker vanligvis ett øye. De vanligste symptomene er smerter i øyet (vanligvis følte seg som en kjedelig verke i og rundt øyet), rødhet i øyet, og lysskyhet (som betyr at du ikke liker sterkt lys). Du kan utvikle tåkesyn eller noen synstap (vanligvis forbigående). Du kan utvikle hodepine og legge merke til at iris (den delen av øyet som gir den farge) er en litt annen farge. Øyet kan bli vassen. Symptomene har en tendens til å utvikle seg over noen timer eller dager.

Intermediate uveitt

Dette fører vanligvis smertefri tåkesyn. Det er uvanlig å oppleve lysskyhet og rødhet i øyet. Du kan legge merke til flytere og disse er et vanlig symptom. Flytere er mørke figurer som du ser, spesielt når man ser på et sterkt opplyst bakgrunn som for eksempel en blå himmel. Begge øyne er vanligvis påvirket i mellomliggende uveitt.

Posterior uveitt

Dette fører ofte smertefri tåkesyn. I noen mennesker, kan det også føre til alvorlig synstap. Hvis du har posterior uveitt du kanskje legge merke til flytere, som beskrevet ovenfor. Du kan også utvikle scotomata. Scotomata er små områder av mindre følsom, eller fraværende, visjon i synsfeltet. Disse områdene er omgitt av normalt syn. Det er vanlig at bare en av øynene dine til å bli påvirket i bakre uveitt og symptomer tendens til å ta lengre tid å utvikle.

Uveitt er vanligvis mistenkes på grunnlag av symptomene som du har. Hvis legen mistenker at du har uveitt, vil du vanligvis bli henvist til en øyelege for videre undersøkelse og bekreftelse. Legen kan starte med å teste synet ditt. Dette tillater dem å vurdere eventuelle forskjeller i syn mellom øynene. Det betyr også at de kan fortelle om uveitt som forårsaker visjon å forverres.

Legen undersøker øyet vil vanligvis bruke en oftalmoskop (et håndholdt instrument) for å undersøke det indre av øyet. Dette leder en stråle av lys i øyet og gjør at legen til å undersøke innsiden av øyet der strålen faller. Legen vil vanligvis legge på noen øye-dråper rett før eksamen. Disse gjør elevene bredere slik at de kan se inn i øyet lettere. Legen kan også bruke et spesielt mikroskop kalles en slit-lampe for å undersøke øyet. Hvis du har uveitt, vil legen se noen konkrete endringer i øyet som tillater dem å stille diagnosen.

Du kan også trenge noen andre undersøkelser avhengig av hva legen mener er den sannsynlige årsaken til uveitt din. Disse kan omfatte blodprøver og røntgen.

Behandling for uveitt har som mål å bidra til å lindre smerter og ubehag i øyet (s), behandle eventuelle underliggende årsaken (hvis mulig), og for å redusere betennelse. Dette kan hindre permanent tap av syn eller andre komplikasjoner. Behandlingen omfatter vanligvis følgende:

Behandling for å lindre smerter og ubehag

  • Cycloplegic øyedråper: Dette er spesielle øyedråper som kan brukes til å lindre smerter ved å forårsake eleven i øyet utvider seg (utvide). Dråpene føre til at eleven utvider seg ved å slappe av muskel i ciliary kroppen. Som en følge, reduserer smerte og det betente iris er i stand til å hvile og komme. Eksempler inkluderer atropin og Cyclopentolate øyedråper. Men de kan ha noen bivirkninger. De kan gjøre eleven vises stor, kan forårsake midlertidig tåkesyn og også vanskeligheter med å fokusere. Når effekten av den dråper slites av, vil disse side-effekter forsvinne. Dråpene trenger å bli brukt så ofte som hver time når uveitt først blir diagnostisert. Hvis dråpene ikke blir brukt, kan betennelse i iris føre til at det blir "sittende fast" på objektivet forårsaker permanent arrdannelse.
  • Mørke briller: Hvis dine symptomer inkluderer lysskyhet (følsomhet for sterkt lys), kan iført mørke briller være nyttig.
  • Smertestillende: smertestillende, for eksempel paracetamol, tatt av munnen kan også hjelpe.

Steroid øyedråper

Steroid øyedråper brukes for å redusere betennelse i uveitt. De er vanligvis den viktigste behandlingen. Selv steroid øyedråper fungerer vanligvis godt, i noen tilfeller bivirkninger oppstår, er som noen ganger alvorlig. Derfor er steroid øyedråper vanligvis bare foreskrevet av en øyelege (øyelege) som kan overvåke situasjonen. Mulige bivirkninger som noen ganger oppstå inkluderer sår på hornhinnen i øyet som kan være svært smertefullt og påvirke synet. Hvis steroid øyedråper brukes over lengre tid, kan de føre til grå stær eller glaukom.

Steroider gjennom munnen eller injeksjon

Ved alvorlig uveitt, er steroider noen ganger gitt ved injeksjon i eller rundt øyet. De kan også gis gjennom munnen. Igjen, kan disse har bivirkninger dersom de brukes på lang sikt. De viktigste bivirkninger fra steroider tas gjennom munnen oppstå når de brukes i mer enn noen få uker. Disse inkluderer benskjørhet (osteoporose), fortynning av huden, vektøkning, muskelsvinn og en økt risiko for alvorlig infeksjon.

Immundempende medisiner

Hvis steroidbehandling er nødvendig på lengre sikt å behandle uveitt, et andre stoff som er kjent som et immunosuppressivt stoff kan benyttes. Dette kan bidra til å redusere mengden av steroider som trengs og / eller hjelpe til å kontrollere uveitt hvis steroider ikke arbeider.

Behandling av underliggende forhold og årsaker

Noen underliggende årsak til uveitt din trenger også å bli behandlet (hvis mulig). Dette betyr å behandle eventuelle underliggende infeksjon, inflammatorisk sykdom eller autoimmun sykdom.

Kirurgi

Noen ganger kirurgi er nødvendig for å behandle uveitt (vanligvis kronisk uveitt). For eksempel, hvis noen har vedvarende flytere som påvirker deres evne til å se, kan den glasslegemet i øyet fjernes. Flytere har en tendens til å utvikle seg på grunn av betennelse å forårsake skade på glasslegemet. Kirurgi kan også brukes til å behandle den komplikasjon av grå stær som kan oppstå (se nedenfor).

Nyere behandlinger

Det finnes en rekke nye behandlinger for uveitt som for tiden blir undersøkt. Disse inkluderer legemidler som kalles TNF-alfa-blokkere som etanercept og infliksimab.

Hvis uveitt ikke behandles raskt, kan det ha alvorlige effekter og kan føre til permanent tap av syn. Det kan også føre til komplikasjoner som kan påvirke ditt syn. Hvis komplikasjoner ikke oppdages tidlig, kan de noen ganger har en mer skadelig effekt på synet ditt enn den underliggende uveitt.

De komplikasjoner av uveitt kan være forårsaket av virkningene av inflammasjon inne i øyet. Imidlertid kan noen av dem også være forårsaket av steroidet behandlingen brukes til å kontrollere inflammasjon. Til tross for dette, som en generell regel vil bruker nok steroider for å kontrollere uveitt generelt gi et bedre resultat enn å bruke for få steroider og ikke kontrollere betennelse. Komplikasjoner som kan noen ganger oppstå med uveitt inkluderer:

  • Dannelse av synechiae: synechiae er navnet gitt til "band" av vev som kan dannes mellom iris og linsen på grunn av betennelse hvis uveitt ikke behandles raskt. Strekke øyedråper kan noen ganger hjelpe å forebygge synechiae.
  • Glaukom: den synechiae at formen gjør at fluidet ikke er i stand til å renne normalt innenfor øyet. Dette kan føre til en opphopning av trykket i øyet som kan føre til glaukom. Hvis glaukom ikke behandles, kan det føre til synstap. Grønn stær kan også være en bivirkning av langvarig steroid behandling. Se egen brosjyre kalt "Grønn stær (Primary Åpen Angle)" for mer informasjon.
  • Makula ødem: dette er når væske bygger seg opp på baksiden av øyet rundt makula på netthinnen din. Det kan føre til permanent synstap.
  • Katarakt: betennelse kan føre til endringer i linsen i øyet, og katarakt. Grå stær kan også være forårsaket av langvarig steroid behandling. Hvis en katarakt forverres og ikke behandles, kan det føre til synstap. Se egen brosjyre kalt "Grå stær" for mer informasjon.
  • Netthinneavløsning: betennelse kan føre til "trekke" på netthinnen din, slik at det kommer bort 'eller er frittliggende. Dette kan føre til at du opplever blinkende lys, flytere og problemer med synet. Hvis du mistenker at du har en netthinneavløsning, kontakt legen umiddelbart som akutt kirurgi er ofte nødvendig.

Generelt, er jo tidligere behandlingen for anterior uveitt i gang, jo bedre er utsiktene, og for folk flest, jo raskere det går bort. Imidlertid kan anterior uveitis gjenta seg, spesielt hvis den er forbundet med en underliggende sykdom slik som en autoimmun sykdom eller de inflammatoriske sykdommene nevnt ovenfor. Fremre uveitt kan også bli kronisk hos noen mennesker, til tross for tidlig og adekvat behandling.

Med mellomliggende eller posterior uveitt, er det større sannsynlighet for at tilstanden vil vare for en lengre tid eller blir kronisk. Noen mennesker som har tilbakevendende uveitt lære å kjenne sine symptomer. De er gitt steroid øyedråper for å holde i reserve og starte når deres vanlige symptomene dukker opp igjen. Folk som har kronisk eller stadig tilbakevendende uveitt er vanligvis under den langsiktige vare på en øyelege og har regelmessige kontroller på poliklinikken.

Uveitis forårsaket av infeksjonen forsvinner vanligvis opp når infeksjonen er behandlet og ikke gjenta seg ikke.

Uveitis informasjon gruppe South House, Sweening, Vidlin, Shetland ZE2 9QE
Tel: 0845 604 5660 Web: www.uveitis.net

Aktuelle artikler